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  • 1 # dadazhu1

    狂犬病,人和各種動物都可感染,其病原是狂犬病病毒。病犬主要表現狂躁不安和意識紊亂,攻擊人畜,最後發生麻痺而死亡,因此又稱瘋狗病。

    狂犬病病毒主要存在於病畜的腦組織及脊髓中。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒,並隨唾液向體外排出。病犬出現臨床症狀前的10~15天,至症狀消失後的6~7個月內,唾液中都可含有病毒,因此,當動物被病畜咬傷後,就可感染髮病。有些外表健康的犬、貓,其唾液中也可含有病毒,當它們舔人或其他動物,或與人生活在一起時,也可使人感染髮病。除此之外,很多野生動物,如狼、狐、鹿、蝙蝠等感染本病後,不僅可發病死亡,而且還可擴大傳播。如有些品種的蝙蝠,感染狂犬病病毒後,它們經常襲擊人畜,使之感染髮病。呼吸道分泌物及尿液汙染的空氣,也可引起人畜的呼吸道感染。野生動物可因扒食病屍而經消化道感染。由此可見,狂犬病的感染途徑不像過去既認為的只是透過咬傷感染。

    [診斷要點]

    (1)流行特點:本病通常以散發的形式,即發生單個病例為多,大多數有被瘋病動物咬傷的病史:一般春夏發病較多,這與犬的性活動有關。

    (2)臨床特徵:病犬表現狂暴不安和意識紊亂。病初主要表現精神沉鬱,舉動反常,如不聽呼喚,喜藏暗處,出現異嗜,好食碎石、木塊、泥土等物,病犬常以舌舔咬傷處。不久,即狂暴不安,攻擊人畜,常無目的地奔走。外觀病犬逐漸消瘦,下頜下垂,尾下垂並夾於兩後肢之間。聲音嘶啞,流涎增多,吞嚥困難。後期,病犬出現麻痺症狀,行走困難,最後終因全身衰竭和呼吸麻痺而死。具有上述典型症狀的病例,結合有被咬傷的病史,可作出初步診斷。但是咬人的不一定都是狂犬病犬,也確實存在著相當數量的無臨床症狀的帶毒犬及呈現臨床症狀前就向外排毒的犬。所以,對咬過人、畜的可疑病犬,不應立即打死,應將其捕獲,至少隔離觀察兩週,如兩週內不呈現病犬症. 狀,證明不是狂犬病,可以解除隔離,如出現臨床症狀,最好待其自然死亡後,進行剖檢,如見胃內空虛或充滿異物,胃粘膜發炎明顯,而其他臟器無特異性變化,則應採取犬腦,送化驗室作特異性檢查,如神經細胞內的內基氏小體檢查、熒光抗體或酶聯免疫吸附試驗(ELISA),以查明腦組織中是否存在狂犬病病毒。也可將腦組織懸浮液接種給家兔或小白鼠,作出確診。

    [防治措施]

    第一,家養的犬,應定期進行預防接種。目前中國生產的狂犬病疫苗有兩種,即狂犬病疫苗與狂犬病弱毒細胞凍幹苗。狂犬病疫苗,犬的用量是:體重4千克以下的3毫升,4千克以上的5毫升。被病犬咬傷的動物,應立即緊急預防接種,在這種情況下,只注射1次疫苗是不夠的,應以3~5個月的間隔注射兩次。注射疫苗的犬可獲半年的免疫期。另一種疫苗是狂犬病弱毒細胞凍幹苗。使用前,應以滅菌的注射用水或生理鹽水按瓶籤規定的量稀釋,搖勻後,不論大小,每犬一律皮下或肌肉注射1毫升,可獲1年的免疫期。無論注射哪種疫苗的犬,一般無不良反應,有時在注射區域性出現腫脹,很快即可消失。但此兩種疫苗對體弱、臨產或產後的母犬及幼齡犬都不宜注射。注射後?日內的犬,應避免過度訓練,並注意觀察其健康狀況。也可注射犬五聯疫苗(其中含有狂犬病疫苗)。

    第二,要加強檢疫。未注疫苗的犬入境時,除加強隔離觀察外,必須及時補註疫苗,否則禁止入境。對無人飼養的野犬及其他野生動物,.尤其是本病疫區的野犬,應撲殺。

    第三,對已出現臨床症狀的病犬及病畜應立即撲殺,不宜治療。屍體應深埋,不準食用。 對新咬傷的犬,要及時治療。其治療效果取決於治療的時間及對區域性處理是否徹底。在咬傷的當時,先讓區域性出血,再用肥皂水充分沖洗創口,以排除區域性組織內的病毒,後用 o.1%昇汞液或酒精、碘酒等處理。如有狂犬病免疫血清,在創口周圍分點注射(用量為每千克體重按L 5毫升計算,最好在咬傷後72小時內注完)更好。如無血清,應及時用疫苗進行緊急預防接種。

    第四,對咬傷的人,應迅速以20%肥皂水沖洗傷口,並用 3%碘酒處理,還要及時接種狂犬病疫苗(第一、三、七、十四、三十天各注射1次,至第四十及五十天再加強注射1次),常可取得防治效果。

    一旦被貓咬傷或抓傷,要立即對傷口用2%碘酒消毒處理,視情況服用抗生素。如果情況不穩定,應儘早去醫院診治。發展成貓抓病,病程就會延長,須在醫生的指導下精心治療。養貓的孩子還容易患上弓形體病,這是由於貓的糞便中含有一種叫弓形體的卵囊,當人吃了被這種卵囊汙染的水源和食物後,便會出現發熱、四肢無力、肌肉痠痛、肝脾腫大、黃疸等病症

    眼下正是狂犬病的高發季節,醫生提醒,被貓咬傷也可能感染狂犬病,因此市民千萬不能大意。

    狗、貓、老鼠屬於一個上下傳染鏈,

    如果發病的狂犬咬過貓,而被咬的貓又咬了老鼠,那麼狂犬病毒就會在3種動物之間傳播,而一旦感染了狂犬病的貓或者老鼠攻擊人類,哪怕只有一道輕輕的抓痕,同樣可以讓人感染狂犬病。

    因此,醫生提醒說,如果有人被貓咬或抓傷,應馬上採取3步緊急應對措施:

    第一步:沖洗傷口。要馬上用流動的水沖洗傷口,儘可能把病毒沖走,把血擠出去。如果有條件,最好用20%的肥皂水進行沖洗,連續衝上20分鐘-30分鐘。接著用碘酒消毒,再用酒精洗掉碘酒,如此反覆3次。

    第二步:馬上到當地防疫部門注射疫苗,絕不能拖幾天才去注射。狂犬病潛伏期短的10天左右就發病,長的則可能要好幾年。

    第三步:如果傷口被咬得嚴重,一定要注射抗病毒血清,與疫苗同時使用。抗病毒血清必須在醫生的指導下先試針。

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