信必可都保的主要成分是布地奈德和福莫特羅，其中布地奈德屬於一種高效區域性抗炎糖皮質激素，福莫特羅屬於β受體激動。這兩種藥物同時應用起到了協同作用，臨床上經常用於支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患者。

舒利迭的主要成分是沙美特羅和丙酸氟替卡松，其中沙美特羅屬於β受體激動劑，丙酸氟替卡松屬於區域性抗炎糖皮質激素。臨床上常用於支氣管哮喘病人的長期預防控制。

以上可以看到這兩種藥物主要成分不同，但都屬於糖皮質激素與支氣管擴張劑的複合製劑，從臨床使用情況來看這兩種藥物實際效果差別不大，建議您選擇一種使用即可。

信必可都保(通用名為布地奈德福莫特羅)和舒利迭(通用名沙美特羅氟替卡松)兩種乾粉吸入劑是臨床上最常用的支氣管哮喘和慢阻肺穩定期的控制用藥，兩種藥物都是由一種吸入糖皮質激素和一種支氣管擴張劑組成，既能對抗氣道炎症，又能平喘，長期規律使用可減少支氣管哮喘和慢阻肺急性發作，保護肺功能，但它們之間的還是有區別。

首先，這兩種藥物都是吸入劑型，它們的吸入裝置有所不同，布地奈德福莫特羅的吸入裝置叫“都保”，沙美特羅氟替卡松的吸入裝置叫“準納器”。“都保”是長的，“準納器”是圓的；“準納器”有計數窗，您可以清楚的知道吸入次數和剩餘藥量，“都保”則沒有計數窗；“都保”的吸氣阻力大，吸起來比較費力，“準納器”的吸氣阻力小，吸起來比較輕鬆；“準納器”中含有乳糖的含量更高，吸起來甜甜的，吸入有感覺，增加您的自信心和用藥的依從性，“都保”中乳糖的含量比較低，吸起來沒有感覺，不知道吸沒吸進去。

其次，兩種藥物在療效上也是有所區別的。①兩種吸入糖皮質激素布地奈德和氟替卡松，氟替卡松的抗炎作用更強，作用時間更長；而布地奈德起效更快，是美國FDA唯一批准的可用於孕期的吸入糖皮質激素。②兩種支氣管擴張劑福莫特羅和沙美特羅，福莫特羅起效更快，3分鐘可起效，與沙丁胺醇相似，因此可以用於支氣管哮喘和慢阻肺的急性發作期，可隨身攜帶；而沙美特羅要30分鐘才能起效，不適用於支氣管哮喘和慢阻肺的急性期，還應隨身攜帶沙丁胺醇。

總結起來就是，布地奈德福莫特羅起效快，可用於急救，快速緩解憋喘症狀，可隨身攜帶；沙美特羅氟替卡松抗炎療效好，適合支氣管哮喘和慢阻肺穩定期的控制維持治療。兩種藥也可交替使用，長期規律吸入一定獲益。點選關注，我是執業醫師、執業藥師和執業中藥師吳向民，讓我們一起分享有用的醫藥良知。

參考文獻：

①慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治中國專家共識 ②支氣管哮喘防治指南

信必可都保，即布地奈德福莫特羅粉吸入劑，舒利迭，即沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，信必可都保和舒利迭是它們的商品名，這兩種藥物都是由一種吸入糖皮質激素和一種長效支氣管擴張劑組成的複方製劑，是目前臨床上控制支氣管哮喘最重要的藥物，布地奈德和氟替卡松是吸入糖皮質激素，可在肺內產生有效的抗炎作用，可減輕哮喘症狀，減少哮喘發作，由於是區域性用藥，因此其全身不良反應較少。福莫特羅和沙美特羅是長效支氣管擴張劑，可鬆弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，從而緩解哮喘症狀，用藥一次作用可維持至少12小時，同時還具有抑制過敏介質釋放的作用，是哮喘治療的有效藥物。

信必可都保和舒利迭都是乾粉吸入劑，藥物組成和作用機制非常相似，但吸入裝置、作用特點和臨床應用略有不同，下面進行簡單的介紹，以便大家更好地選擇：

吸入裝置：信必可都保的吸入裝置叫做“都保”，舒利迭的吸入裝置叫做“準納器”，都保是長的，準納器是圓的，都保的體積較小，更方便攜帶。準納器有計數窗，患者可以清楚瞭解吸入次數和剩餘藥量，都保沒有計數窗，在藥瓶瓶身上有一個小視窗，只能透過視窗顏色的變化來判斷剩餘的藥量，如果視窗部分變紅，大概還有10吸藥物，如果完全變紅，表示藥物已經用完。準納器吸氣阻力低，適合吸氣力較差的老年和兒童患者使用，都保吸氣阻力高，不適合6歲以下的兒童使用。準納器藥粉中乳糖含量高，吸入後有味道，增加患者用藥信心和依從性，都保藥粉中乳糖含量低，患者吸入後無感覺。作用特點：氟替卡松是所有吸入糖皮質激素中抗炎作用最強的，而且作用時間長，區域性選擇性強，全身副作用少，孕婦使用安全性高，在這些方面，布地奈德不及氟替卡松，但布地奈德起效更快，是它的特點。福莫特羅起效快，一般1～3分鐘可起效，沙美特羅則需要30分鐘才能起效。臨床應用：氟替卡松抗炎作用強而持久，因此舒利迭更適用於重度哮喘患者。福莫特羅起效較快，因此信必可都保可用於緩解哮喘急性發作，可按需使用，建議患者隨身攜帶，沙美特羅起效較慢，因此舒利迭不適用於哮喘急性發作，建議患者應隨身攜帶沙丁胺醇等能夠快速緩解哮喘急性發作的藥物。

信必可都保和舒利迭是目前臨床上常用的哮喘控制性藥物，主要用於哮喘穩定期的治療，長期規律吸入可顯著改善肺功能，減少哮喘急性加重頻率，減少住院時間，提高運動耐力，改善生活質量，其常見不良反應包括：聲音嘶啞、口咽念珠菌感染、心悸、手震顫、低鉀血癥等，哮喘患者規律使用其中一種藥物，便可實現哮喘的長期臨床控制，沒有必要同時使用兩種作用幾乎相同的藥物，因為同時使用，臨床療效可能會增強，但不良反應發生率也會隨之增加，給患者帶來了安全隱患，同時還增加了患者的經濟負擔，得不償失。

參考文獻：

布地奈德福莫特羅粉吸入劑說明書

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑說明書

支氣管哮喘防治指南（2016版）

內科學（第8版）