影片一開始就上演了塞斯的鐘擺巨斧遊戲，塞斯需要用粉碎雙手的代價來換取生命。他按照錄像要求做了，推動了按扭導致自己雙手手骨斷裂，但仍舊沒有能夠擺脫項圈的束縛。最終，塞斯還是沒有逃出鐘擺將自己分成兩截的命運。塞斯鏡頭切換到第4部最後，斯特拉姆進入豎鋸腦部手術室的情景。小斯一進去便抬手向傑夫開了兩槍，傑夫當場死亡。
斯特拉姆環顧一週看到了另外三具屍體（蓮恩，阿曼達，老頭）。就在這時，水池那趕過來的霍夫曼將門鎖上並關了燈。隨後斯特拉姆在房內發現了一條密道並聽完了老頭的錄音，斯特拉姆聽完便對屍體說了聲：“Fuck You”，他剛一進去時就被戴貘面具的人襲擊至暈。斯特拉姆醒來時面對自己的遊戲，他條件反射般的喊了幾聲“救命”。此時裝置直接啟動了，水不斷的注入到玻璃罩內並迅速沒過了自己的鼻子。快要窒息時，他從口袋裡摸出一支筆筒並插入到自己的脖子裡——插入氣管，用來維持自己的呼吸。
那邊警方大隊人馬趕到吉爾登的倉庫。霍夫曼抱著克貝蒂（傑夫的女兒），聲稱自己救了克貝蒂。斯特拉姆隨後也很幸運地被Dan Erickson的手下（丹·埃裡克森，新角色，身份是FBI頭頭）及時發現，但傷勢很嚴重。第二天，警局舉行為死於調查Jigsaw Killer拼圖殺人狂連環殺人案而遇難的所有同事們的悼念會。局長公開宣佈：“拼圖殺人狂”已死。
劇情隨著霍夫曼的視角直接轉移到一處遊戲室（五人拉力遊戲）。5個人醒來後發現在一個密室內，脖子上都綁了同樣的裝置，按照電視裡木偶的提示，需要他們開拉力賽車似地在時限內拿到自己面前的鑰匙，這樣才能自救。5個人中除了艾什莉被繩索拉至鋸刀斬首。剩下的4個人進入下一間遊戲室。
鏡頭一轉，斯特拉姆開始瘋狂地搜尋有關霍夫曼的檔案。其中一份表明霍夫曼的妹妹安吉麗娜是被塞斯殺害的，由此斯特拉姆推論霍夫曼偽裝成拼圖殺人狂併成功設計施行了塞斯的鐘擺巨斧遊戲。斯特拉姆查案此時劇情回閃到霍夫曼利用牆面上的洞來窺探塞斯的遊戲（就像奪魂鋸1中老頭窺探保羅和馬克遊戲那樣）。後來警方發現了塞斯的屍體。但霍夫曼卻被老頭綁架了。老頭要挾霍夫曼為徒，霍夫曼無奈勉強同意。劇情回閃了霍夫曼幫老頭協助設定了整個SAW2的事情，並且提及霍夫曼與老頭以前的一些事情，包括綁架SAW1中的胖子保羅。這些事表明，霍夫曼早已師從電鋸門。
回到四人遊戲，光頭男人查爾斯、馬利克、黑人Luba（魯芭）、Brit（布蕾特）進行下一個遊戲。這個遊戲要求他們用棍子打碎天棚上的薄玻璃器皿並拿到自己的鑰匙從防空洞中逃脫。時限1分鐘，防空洞3個，超時後房間就爆炸。布蕾特和魯芭拿到鑰匙開鎖時，查爾斯打破了最後裝有鑰匙的罐子，企圖奪走鑰匙，馬利克欲撿鑰匙，但卻被查爾斯搶了回去。正當查爾斯準備進入防空洞時魯芭拿起棍子將其打暈，並把鑰匙還給了馬利克。三人留下查爾斯進入防空洞，後者隨爆炸而死。剩下三人進入下一輪遊戲。接下來的遊戲要求他們仨必須用電線插到浴缸的水裡，好讓電壓達到100，超過15分鐘的話，房間就會爆炸，但線夠不到浴缸，所以需要使用人體嫁接電流。魯芭欲幹掉馬利克，但布蕾特搶先一步刺中魯芭脖子，並說道：“我不信任她”。馬利克和布蕾特利用魯芭的屍體使電壓順利達到100，打開了門進入最終遊戲。
隨後，霍夫曼將斯特拉姆的手機放在五人遊戲策劃室桌上，以此陷害斯特拉姆。斯特拉姆這邊終於查出，霍夫曼就是拼圖殺人狂的徒弟。與此同時，布蕾特和馬利克進行著最終測試“血之獻祭”。這次測試，要他們把手伸進轉動著的電鋸，放血流到燒杯裡，直到燒杯填滿血液，才可以自由。看到那五把電鋸時，兩人漸漸意識到事情的真相，原來，每個人都可以生存下來。在五人拉力裡，只要有一把鑰匙就能開所有的鎖。在天照遊戲裡，每個防空洞可以待兩個人來躲避爆炸。在電流遊戲裡，只要電力流過每個人的身體就可以變成使電壓平均從而避免有人被電死。而最後一關的“血之獻祭”，只要五個人分擔流血量，也可以避免有人流血過多而亡。
因此：如果五人都團結合作，齊心協力的話，考驗就容易得多，五個人都有可能透過測試。儘管如此，布蕾特和馬利克還是不得不鋸他們的手來用鮮血填滿燒杯。當兩人完成最終測試時，FBI頭頭丹也出現在現場。另一邊，斯特拉姆發現個有直立玻璃櫃的房間（就是SAW IV里老頭用布蓋住不讓吉爾看的玻璃碎片櫃）。他在裡面找到一盤磁帶，拿起來播放：（霍夫曼的聲音）你要是聽我的，你就進去，你可以在裡面休息。鏡頭換到失血過多的兩人，丹警官准備叫救護車。之後他便在現場找到了那部手機，丹立馬斷言：斯特拉姆就是兇手。
霍夫曼走進有玻璃櫃的房間，但卻不見斯特拉姆在這。斯特拉姆突然從他背後出現制服了霍夫曼並把他推進玻璃櫃裡說：“我逮著你了！”霍夫曼處亂不驚，神情自若地示意斯特拉姆播放地板上另一盤磁帶。磁帶開始播放：“你作出了錯誤的選擇，你將死去”。隨著經典音樂“Hello Zepp”的再次響起，玻璃櫃居然開始傾斜，地上出現了一個正好可以容納一個玻璃櫃的坑，而兩邊牆壁卻漸漸向裡擠壓。斯特拉姆馬上開槍射玻璃櫃，可是玻璃櫃防彈，最終，神奇般的霍夫曼淡定地目視小斯被死亡牆壁壓扁。
影片一開始就上演了塞斯的鐘擺巨斧遊戲，塞斯需要用粉碎雙手的代價來換取生命。他按照錄像要求做了，推動了按扭導致自己雙手手骨斷裂，但仍舊沒有能夠擺脫項圈的束縛。最終，塞斯還是沒有逃出鐘擺將自己分成兩截的命運。塞斯鏡頭切換到第4部最後，斯特拉姆進入豎鋸腦部手術室的情景。小斯一進去便抬手向傑夫開了兩槍，傑夫當場死亡。
斯特拉姆環顧一週看到了另外三具屍體（蓮恩，阿曼達，老頭）。就在這時，水池那趕過來的霍夫曼將門鎖上並關了燈。隨後斯特拉姆在房內發現了一條密道並聽完了老頭的錄音，斯特拉姆聽完便對屍體說了聲：“Fuck You”，他剛一進去時就被戴貘面具的人襲擊至暈。斯特拉姆醒來時面對自己的遊戲，他條件反射般的喊了幾聲“救命”。此時裝置直接啟動了，水不斷的注入到玻璃罩內並迅速沒過了自己的鼻子。快要窒息時，他從口袋裡摸出一支筆筒並插入到自己的脖子裡——插入氣管，用來維持自己的呼吸。
那邊警方大隊人馬趕到吉爾登的倉庫。霍夫曼抱著克貝蒂（傑夫的女兒），聲稱自己救了克貝蒂。斯特拉姆隨後也很幸運地被Dan Erickson的手下（丹·埃裡克森，新角色，身份是FBI頭頭）及時發現，但傷勢很嚴重。第二天，警局舉行為死於調查Jigsaw Killer拼圖殺人狂連環殺人案而遇難的所有同事們的悼念會。局長公開宣佈：“拼圖殺人狂”已死。
劇情隨著霍夫曼的視角直接轉移到一處遊戲室（五人拉力遊戲）。5個人醒來後發現在一個密室內，脖子上都綁了同樣的裝置，按照電視裡木偶的提示，需要他們開拉力賽車似地在時限內拿到自己面前的鑰匙，這樣才能自救。5個人中除了艾什莉被繩索拉至鋸刀斬首。剩下的4個人進入下一間遊戲室。
鏡頭一轉，斯特拉姆開始瘋狂地搜尋有關霍夫曼的檔案。其中一份表明霍夫曼的妹妹安吉麗娜是被塞斯殺害的，由此斯特拉姆推論霍夫曼偽裝成拼圖殺人狂併成功設計施行了塞斯的鐘擺巨斧遊戲。斯特拉姆查案此時劇情回閃到霍夫曼利用牆面上的洞來窺探塞斯的遊戲（就像奪魂鋸1中老頭窺探保羅和馬克遊戲那樣）。後來警方發現了塞斯的屍體。但霍夫曼卻被老頭綁架了。老頭要挾霍夫曼為徒，霍夫曼無奈勉強同意。劇情回閃了霍夫曼幫老頭協助設定了整個SAW2的事情，並且提及霍夫曼與老頭以前的一些事情，包括綁架SAW1中的胖子保羅。這些事表明，霍夫曼早已師從電鋸門。
回到四人遊戲，光頭男人查爾斯、馬利克、黑人Luba（魯芭）、Brit（布蕾特）進行下一個遊戲。這個遊戲要求他們用棍子打碎天棚上的薄玻璃器皿並拿到自己的鑰匙從防空洞中逃脫。時限1分鐘，防空洞3個，超時後房間就爆炸。布蕾特和魯芭拿到鑰匙開鎖時，查爾斯打破了最後裝有鑰匙的罐子，企圖奪走鑰匙，馬利克欲撿鑰匙，但卻被查爾斯搶了回去。正當查爾斯準備進入防空洞時魯芭拿起棍子將其打暈，並把鑰匙還給了馬利克。三人留下查爾斯進入防空洞，後者隨爆炸而死。剩下三人進入下一輪遊戲。接下來的遊戲要求他們仨必須用電線插到浴缸的水裡，好讓電壓達到100，超過15分鐘的話，房間就會爆炸，但線夠不到浴缸，所以需要使用人體嫁接電流。魯芭欲幹掉馬利克，但布蕾特搶先一步刺中魯芭脖子，並說道：“我不信任她”。馬利克和布蕾特利用魯芭的屍體使電壓順利達到100，打開了門進入最終遊戲。
隨後，霍夫曼將斯特拉姆的手機放在五人遊戲策劃室桌上，以此陷害斯特拉姆。斯特拉姆這邊終於查出，霍夫曼就是拼圖殺人狂的徒弟。與此同時，布蕾特和馬利克進行著最終測試“血之獻祭”。這次測試，要他們把手伸進轉動著的電鋸，放血流到燒杯裡，直到燒杯填滿血液，才可以自由。看到那五把電鋸時，兩人漸漸意識到事情的真相，原來，每個人都可以生存下來。在五人拉力裡，只要有一把鑰匙就能開所有的鎖。在天照遊戲裡，每個防空洞可以待兩個人來躲避爆炸。在電流遊戲裡，只要電力流過每個人的身體就可以變成使電壓平均從而避免有人被電死。而最後一關的“血之獻祭”，只要五個人分擔流血量，也可以避免有人流血過多而亡。
因此：如果五人都團結合作，齊心協力的話，考驗就容易得多，五個人都有可能透過測試。儘管如此，布蕾特和馬利克還是不得不鋸他們的手來用鮮血填滿燒杯。當兩人完成最終測試時，FBI頭頭丹也出現在現場。另一邊，斯特拉姆發現個有直立玻璃櫃的房間（就是SAW IV里老頭用布蓋住不讓吉爾看的玻璃碎片櫃）。他在裡面找到一盤磁帶，拿起來播放：（霍夫曼的聲音）你要是聽我的，你就進去，你可以在裡面休息。鏡頭換到失血過多的兩人，丹警官准備叫救護車。之後他便在現場找到了那部手機，丹立馬斷言：斯特拉姆就是兇手。
霍夫曼走進有玻璃櫃的房間，但卻不見斯特拉姆在這。斯特拉姆突然從他背後出現制服了霍夫曼並把他推進玻璃櫃裡說：“我逮著你了！”霍夫曼處亂不驚，神情自若地示意斯特拉姆播放地板上另一盤磁帶。磁帶開始播放：“你作出了錯誤的選擇，你將死去”。隨著經典音樂“Hello Zepp”的再次響起，玻璃櫃居然開始傾斜，地上出現了一個正好可以容納一個玻璃櫃的坑，而兩邊牆壁卻漸漸向裡擠壓。斯特拉姆馬上開槍射玻璃櫃，可是玻璃櫃防彈，最終，神奇般的霍夫曼淡定地目視小斯被死亡牆壁壓扁。