不正常，因為就算是一直給孩子用尿不溼，他也應該學會控制大小便了。如果只是偶爾，比如白天玩的太瘋，晚上睡得太死，可以理解。但沒有理由的天天尿床，那就要注意了。

不過，千萬別給孩子壓力，否則孩子的這個問題會越來越嚴重。家長不要就此給孩子貼標籤，認為孩子有問題。放鬆心態，不僅僅指孩子，也指家長的。

如果實在太嚴重，就去醫院看看吧。尤其是在發現這種情況不是屬於心理問題，而是屬於生理問題的時候。

孩子尿床，我們首先來了解一下遺尿症。

正常小兒在2～3歲時已能控制排尿。如果在5歲後仍發生不隨意排尿即為遺尿症，大多數發生在夜間熟睡時，稱夜間遺尿症。

遺尿症可分為原發性和繼發性兩類：

①原發性遺尿症較多見，多有家族史，男多於女，無器質性病變，多因控制排尿的能力遲滯所致。原發性遺尿症多發生在夜間，偶見白天午睡時，每週次數不等。過度興奮、緊張、情緒波動等都可使症狀加重，有時會自動減輕或消失。一部分患兒持續3～4年內發作次數逐漸減少而自愈。也有一部分患兒持續直至青春期，往往造成嚴重的心理負擔，影響正常生活與學習。

②繼發性遺尿症：大多由於全身性或泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症等引起，其他原因有如智力低下、泌尿系畸形、感染，尤其是膀胱炎、尿道炎、會陰部炎症等可引起繼發性遺尿現象。

此患兒已經5歲了，如果反覆尿床。建議到醫院就診，排除有無因泌尿系畸形、感染等因素引起的繼發性遺尿因素。如有，對應處理原發病後遺尿症狀即可消失。如果無其他繼發因素，考慮原發性遺尿症，治療首先為指導家長安排適宜的生活制度和堅持排尿訓練，絕對不能責罵、諷刺、處罰等，否則會加重孩子心理負擔。晚餐後應控制水入量，睡前排尿，不宜過度興奮；熟睡後父母可在患兒經常遺尿時間之前喚醒，使其習慣於覺醒時主動排尿。ZXY

我們所說的尿床，在臨床上叫兒童遺尿，它指的是5週歲及以上兒童在熟睡時不自主地排尿行為。

根據《2017中國兒童和青少年遺尿症流行病學調查報告》顯示，在中國，5歲孩子的患病率高達15%，10歲孩子的患病率高達5%，甚至16-18歲的青少年中還有高達1.7%的患病率。

令人擔心的是，在中國，兒童遺尿症的就診率不到20%，很多家長都認為尿床不是病，認為是孩子笨，或是孩子的“壞習慣”，長大就會好。

為什麼我們不能忽視孩子的遺尿症？

從疾病型別來看，根據病因，小兒遺尿分為原發性和繼發性兩種。根據遺尿症是否有伴隨症狀，又可以分為原發性單症狀性遺尿和原發性非單症狀性遺尿。

原發性單症狀性遺尿是指患兒除了尿床以外，不伴有任何其他的伴隨表現；而原發性非單症狀性遺尿患兒除了尿床還有可能伴隨尿頻、尿急、尿不盡，或者白天漏尿。

原發性遺尿症是一個慢性疾病，一般不會危及生命，但是繼發性遺尿症卻有可能涉及到生命安康。繼發性遺尿症治療前需要找到孩子的原發病，首先要鑑別孩子有沒有先天性泌尿系統畸形，腎臟、膀胱、輸尿管等是否正常，其次要檢查確定孩子有沒有內分泌方面問題，有的糖尿病患兒會存在遺尿的情況，再有就是透過問卷或問診瞭解孩子有沒有精神心理方面的疾病。

如果家長不加以重視，而忽略了孩子身體或心理方面的問題，錯過了孩子最佳治療期，真的可能會遺憾終身。

我們常說治病求因，為什麼孩子會出現遺尿症？

目前醫學上認為小兒遺尿症是一個綜合因素引起的，主要包括以下五個方面：

>>>遺傳

前面我們已經提到，約40%的遺尿症患兒有遺傳傾向。孩子有遺尿症並不意味著父母一定也有遺尿症，父母是一級親屬，孩子的遺尿症遺傳可以追溯到二級親屬、甚至三級親屬。

>>>覺醒障礙

臨床中很多遺尿症患兒來就診時，其父母會說，孩子睡覺特別沉，很難被喚醒。在門診問卷調查過程中，我們發現這類情況佔到遺尿症孩子的95%以上。

因為覺醒障礙，所以膀胱脹滿的訊號不能及時反饋到孩子的大腦，於是孩子就發生了遺尿。

>>>抗利尿激素

人體中的抗利尿激素量非常小，但是功能很強大，它是酞類的激素，它能夠控制夜間尿量，使夜間尿量保持在全天總尿量的1/3以下，如果抗利尿激素分泌不足，患者夜間尿量就會相對較多，一旦超過正常孩子膀胱的容量，就會出現晚上尿床的現象。

>>>心理疾病或精神障礙

存在心理方面問題或者其他精神障礙，也可能會引起夜間遺尿。

>>>睡眠問題

以上五個方面的原因主要是針對原發性遺尿，至於繼發性遺尿，我們則需要找到孩子的原發病，透過治療原發性疾病，然後才能治療繼發性遺尿的問題。

【小兒遺尿如何治療？】

主講人：初梅——首都兒科研究所附屬兒童醫院腎臟內科專業主任醫師