圓錐角膜keratoconus是個麻煩的問題。因角膜的力學機構不穩定所以逐漸向外膨出，無法維持正常的形態，造成高度的近視和不規則散光，走向惡性迴圈。使用硬性接觸鏡RGP可以部分矯正視力但對於病變的發展控制不佳。

如果確診了，可以做角膜交聯術Corneal Crosslinking。這是一種增加角膜結構力的光化學手術，對於早期的圓錐角膜還是比較有效的，可以控制住它的發展。

如果晚期，交聯手術就效果不佳了，也不是沒有方法。角膜移植是可以治療的。但聽名字你就知道這是比較大的手術了。所以早發現早治療是關鍵。

“希小瑪，我最近看東西越來越模糊，戴眼鏡又覺得很麻煩，就想去做鐳射手術。但去醫院檢查後發現自己患上的不是近視，而是圓錐角膜，這圓錐角膜是什麼？能治嗎？”

“希小瑪，我想問一下，我家孩子今年17歲了，最近檢查到雙眼散光和度數都增了不少，換了新眼鏡也沒有達到理想的視力。到醫院檢查說是患上了圓錐角膜，聽說控制不好就要做角膜移植術，這是真的嗎？”

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什麼是“圓錐角膜”？在介紹圓錐角膜前，先為介紹一下關於角膜。

角膜是眼睛最外層的結構，跟晶體一樣負責眼睛屈光和聚焦，如果角膜發生病變，就有可能導致視力模糊不清。

角膜分為五層，中間（即第三層）的角膜基質層佔整個角膜厚度約九成，是角膜五層結構中較堅韌的結構。而圓錐角膜的病變就是發生在這一層結構，角膜上皮細胞分泌異常的物質導致基質層變得脆弱，中央組織逐漸變薄，使得角膜由外圍向內收縮、下塌，而形成向外凸出的圓錐形狀。

圓錐角膜是一種非炎症性的角膜異常病變，典型發病年齡在12~22歲，即青春期前後，目前全球約有300萬圓錐角膜患者。

學齡期的兒童、青少年，建議每年定期到正規的眼科醫院進行醫學驗光檢查近視度數、散光度數及矯正視力等變化，有必要的還需進一步做角膜地形圖檢測。角膜地形圖也是目前診斷圓錐角膜的較佳標準。

注意：圓錐角膜患者初期可能有散光、近視度數加深情況。但有些患者以為是自己視力出現了問題，就單純配製框架眼鏡，而且視力也達到了正常水平，所以在一開始的時候沒有注意，從而錯失了治療的機會。

如果檢查患上圓錐角膜，該怎麼辦呢？

建議儘早透過合理且規範的治療，這樣能較有效的延緩角膜進一步向圓錐進展。

在圓錐角膜初期，如果角膜塑形鏡（GRP）能夠提供良好的視力，可以選擇先配鏡矯正。

軟性隱形眼鏡佩戴的時候比較舒適，但角膜變形比較嚴重時可能沒有辦法提供足夠的頂壓力量，而硬式隱形眼鏡頂壓力較大，可能是比較好的選擇，但硬式隱形眼鏡的舒適度比較差，而且有時可能容易在眼睛出現表面移位狀況。

目前有一新型的隱形眼鏡，它將軟性隱形眼鏡和硬性隱形眼鏡的優勢合二為一，能夠提供較好的頂壓力，舒適度也比較良好。但具體還是得根據醫生的專業建議才能進行使用。

如果圓錐角膜患者被確診有惡化跡象，沒有辦法透過角膜塑形鏡矯正，那麼可能需要進行膠原交聯手術來治療。

膠原交聯手術可以收緊角膜膠原組織，膠原交聯手術可以收緊角膜膠原組織，延緩甚至防止病情惡化，有助於穩定病情，讓角膜不再變形。一般來說，手術越早進行，效果越好，是目前較有效治療圓錐角膜的方法。

此外，角膜基質環植入術、微波熱力角膜塑形手術，區域性放射性角膜切開塑形手術，高階角膜打磨手術等也可以治療圓錐角膜。

但以上所有的治療方案需要進行專業檢查、醫生具體問診後，才能確定治療方案。

如果病情發展到晚期，角膜疤痕較嚴重，就可能需要透過角膜移植手術來改善視力。

目前對於圓錐角膜的發病原因，臨床上還不是完全同意的說法，但有研究表明揉眼等不良用眼習慣可能容易導致圓錐角膜的發生。

因此希小瑪建議大家，要好好保護眼睛，養成良好的用眼習慣，注意用眼衛生，遠離圓錐角膜等眼科疾病。

圓錐角膜的治療

治療方法主要有RGP角膜硬性接觸鏡、角膜交聯術、角膜基質環植入術、角膜移植術等。目前角膜交聯術是公認的可以有效的阻止或減緩圓錐角膜發展的技術。

膠原是維持角膜張力的主要因素，角膜的生物力學屬性取決於膠原纖維的分佈、比例及空間結構。

角膜交聯術的基本原理是使用370nm波長的紫外線A照射感光劑核黃素，使核黃素激發為三線態，產生活性氧族，後者進一步與各種分子相互作用，誘導膠原纖維的氨基之間發生化學交聯反應，從而增加膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張阻止或減緩圓錐角膜發展的目的。

是治療圓錐角膜領域出現的新技術，相比佩戴RGP來說，操作更加便捷，已成為很多圓錐角膜患者的共同選擇。

角膜交聯的術式有兩種：經上皮角膜交聯、去上皮角膜交聯兩種。

大部分醫院都是去上皮角膜交聯，兩種方式的術後效果差不多。但去上皮角膜交聯術對角膜厚度要求高，術後異物感強，對角膜創傷大，術後恢復時間長，患者痛苦大些。而經上皮角膜交聯術採用更先進的方法，保留角膜上皮，使用進口核黃素製劑，患者的舒適度高，使感染風險降低、角膜恢復快、對角膜損傷小、患者術後異物感輕，優勢大，是圓錐角膜患者的最佳選擇。