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  • 1 # 醫患家

    首先,所謂心源性猝死,是指急性症狀出現一小時內發生以意識喪失為特徵、由心臟原因導致的自然死亡。心源性猝死是導致猝死所有猝死中最主要的病因,發生心源性猝死的90% 是由於惡性心律失常所致,其中約80%由快速心律失常(室速、室顫)引起,20%由緩慢性心律失常引起。在中國,心源性猝死的年發生率為 41.84/10 萬,每年約54.4 萬人發生猝死。導致心源性猝死的病因,常見於以下疾病:

    1、離子通道疾病。如長QT間期綜合徵、Brugada綜合徵等離子通道疾病,可發生惡性心律失常甚至猝死,一些年輕人的猝死多與此有關。

    2、肥厚性心肌病等結構性心臟病。在這種有結構性心臟病的患者中,也容易發生惡性心律失常甚至猝死,多發生於中青年的猝死患者。

    3、冠心病。心肌梗死、冠心病心衰等人群,容易發生室速、室顫導致猝死,是中老年患者人群最常見的猝死病因。

    4、其他。經常加班工作壓力大的人,容易導致自主神經紊亂、低鉀血癥等情況,也容易導致猝死。

    至於猝死的預防,每年的定期體檢有一定參考意義。佛明漢心臟研究的一項分析顯示,如果男士伴有高血壓、高膽固醇血癥、吸菸、糖尿病中2個或以上的因素,猝死風險就會增加,至少在12%。所以透過每年的體檢,至少可以發現高血壓、高血脂、糖尿病等一些心血管的高危人群,還可透過心超發現心肌病等結構性心臟病,從而早期對猝死進行預防干預。

    但遺憾的是到目前為止,猝死還能準確預測,大約只有1/3的猝死是在生前被確定為猝死高危人群(如心梗患者),而大部分猝死人群生前只是檢查結果輕度異常(非特異性異常)或無任何不適。但健康規律的生活方式,戒菸限酒,積極鍛鍊身體,不熬夜,控制三高(高血壓、高血脂高血糖),部分高危人群進行ICD治療,可以顯著減少猝死的發生。

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