這兩種藥都是抗病毒藥，但是利巴韋林屬於一定廣譜性的抗病毒藥，對很多DNA和RNA病毒都有作用，而磷酸奧司他韋是針對流感病毒設計的藥物，是特異性針對流感病毒的，對其他病毒沒有作用。

病毒是一種寄生生物，病毒感染的目的是不斷的複製和複製，這需要消耗細胞中的蛋白質和核酸。蛋白質大家比較熟悉，核酸就是我們所知道的DNA的組分，細胞內的核酸有兩種：脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），他們都由基本的核苷酸分子組成。病毒偷取的就是細胞中的核苷酸。而利巴韋林就是核苷酸類似物，它模仿四種核苷酸鹼基“ATGC”中的G，也就是鳥嘌呤核苷酸（見下圖）。由於兩者長的很相似，病毒會在基因複製中將利巴韋林參入自己的基因組，導致基因錯誤，無法複製，無法表達蛋白質，病毒基因會終止，最後死亡。由於幾乎所有病毒都必須依賴病毒基因進行復制和繁殖，因此利巴韋林具有一定的廣譜性，只是對不同的病毒敏感性不同。但我們人體的基因合成也需要鳥嘌呤核苷酸，因此，在使用利巴韋林的時候也會破壞我們身體的DNA，雖然這種破壞作用比病毒基因被破壞的程度小得多，但仍具有一定的毒性，因此在生育期的病人不應使用利巴韋林。利巴韋林目前多用於沒有特異性藥物的抗病毒治療，如之前用於肝炎病毒的治療（目前丙肝也有了特異性的抗病毒藥）。

磷酸奧司他韋是針對流感病毒設計的藥物，對其他病毒無效。流感病毒屬於正粘病毒科，正粘這兩個字很有意思，表明了流感病毒的一種特性，就是很“粘”。流感病毒表面有兩個主要的蛋白HA和NA，就是我們熟知的H1N1裡面的H和N。H這個蛋白很“粘”，它透過和細胞表面的一種糖分子“唾液酸”結合而粘在細胞表面，這有利於病毒感染細胞。但萬事有利就有弊，H太粘了，使得新產生的病毒都粘在細胞表面，無法脫離下來感染新的細胞。因此，流感病毒又攜帶了一個N蛋白，N蛋白像一把剪刀，把唾液酸和H之間的連結剪掉，病毒就可以釋放了。奧司他韋就是一個唾液酸類似物，可以把N蛋白的剪刀口堵住，剪刀無法發揮作用。這樣一來，所有的病毒不能釋放，不能感染新的細胞。其他病毒的感染和唾液酸沒有關係的，奧司他韋就沒有作用。奧司他韋這種針對流感病毒的特異性使得它成為流感感染的特效藥，但也要早期使用，如果感染晚期，細胞破裂死亡，病毒會自動釋放出來，藥物的作用就變差了。

利巴韋林是廣譜抗病毒藥，磷酸奧司他韋是抗流感病毒藥。兩藥的抗病毒範圍不同。

利巴韋林口服後，在體內代謝為三磷酸代謝產物，是單磷酸次黃嘌呤 核苷脫氫酶的抑制劑，而這個酶與三磷酸鳥苷和合成有關，導致鳥苷酸合成受阻，病毒無法複製。

利巴韋林是廣譜抗病毒藥，對RNA（HCV）和DNA病毒（皰疹）均有抑制作用 。

利巴韋林是治療流行性出血熱的首選藥。口服對甲、乙型流 感病毒、腺病毒肺炎、甲型、丙型肝炎、皰疹、麻疹等均有防治作用。

不良反應主要有血清膽紅素升高，胃腸道反應。一般耐受良好，較輕副作用，包括金屬味覺，口乾感，腹脹、疲勞、頭痛和失眠等。長期大量使用，會導致血紅蛋白下降。

奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑，是抗流感病毒藥。

神經氨酸酶是分佈於流感病毒被膜上的一種糖蛋白，它具有抗原性，可以催化唾液酸水解，協助成熟流感病毒脫離宿主細胞感染新的細胞，在流感病毒感染中扮演重要角色。神經氨酸酶抑制劑能使病 毒難以從感染細胞釋放。

奧司他韋主要透過干擾病毒從被感染宿主細胞表面的釋放來減少病毒傳播，臨床上主要用於預防和治療A型和B型流感病毒導致的流行性感冒，是預防和治療H5N1型禽流感的首選藥。

大家都從專業角度回答的，很好。我簡單說點，希望對大家有幫助。利巴韋林是使用很久的經典廣譜抗病毒藥物，也就是說對很多病毒有效；奧司他韋是窄譜抗病毒藥物，僅對流感病毒有效。但是，近年來研究認為利巴韋林臨床效果不明顯，而且時有嚴重不良反應發生，在兒科已經少有使用。奧司他韋僅在流感診斷明確或者作為預防使用，效果很好。

這兩種藥都是抗病毒藥，但是利巴韋林屬於廣譜的抗病毒藥，奧司他韋顆粒只針對甲、乙型流感病毒，對其他病毒無效。

利巴韋林是廣譜抗病毒藥，體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用。對流感（留流感病毒A和B引起）、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等有防治作用。本品並不改變病毒吸附、侵入和脫殼，也不誘導干擾素的產生。藥物進入被病毒感染的細胞後迅速磷酸化，其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉移酶，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的複製與傳播受抑。

磷酸奧司他韋顆粒，主要用於成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用資料尚不多)以及成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。現在尚無證據顯示磷酸奧司他韋對甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。口服本品後在體內轉化為對病毒神經氨酸酶具有抑制作用的代謝物，有效地抑制病毒顆粒的釋放，阻抑甲、乙型流感的傳播。

特別需要注意的是：利巴韋林有較強的致畸作用，故禁用於孕婦和有可能懷孕的婦女(本品在體內消除很慢，停藥後4周尚不能完全自體內清除)。對於妊娠婦女服用磷酸奧司他韋治療目前尚無足夠的資料，因此只有在預期利益大於潛在危險時妊娠婦女才可服用磷酸奧司他韋。