首先我們要明白，任何婦科疾病對女性的懷孕和流產都佔有一定的比例影響。解脲脲原體不僅存在於女性生殖道，男性的生殖道同樣存在，如果夫妻雙方是在懷孕前，透過三甲醫院體檢檢查發現夫妻一方或是雙方帶有解脲脲原體陽性，建議先診斷治癒後再備孕生育，因為解脲脲原體感染，會造成女性生殖器官病理性改變和男性精子、靜夜的影響，是不孕不育和流產的重要原因之一。如果是妊娠早期檢測，檢測為陽性時，應及時治療，以免對胎兒構成損害。

據國內外資料提示，不孕症夫婦的宮頸粘液、精液中解脲脲原體培養陽性率高達50%以上，由此可見，解脲支原體感染與不孕症的發生有很大關係。且解脲脲原體感染造成不良的另一個原因是流產，有人從流產的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。因此，解脲脲原體對生殖懷孕和流產的影響都不可小區，必須得到重視。

解脲脲原體是一種微生物，它比細菌小，結構複雜，沒有透過儀器檢查是發現不了的。不孕不育或是習慣性流產的朋友一定要到三甲級或以上醫院進行全面體檢，瞭解病情後做相對應的診斷。由於解脲脲原體是一種性傳播疾病，夫妻在日常性生活中，注意清潔衛生和個人護理衛生，預防經性傳播的感染。

正常女性陰道內本來就有大量的細菌及病原體定植，有研究認為，支原體以及脲原體就屬於正常女性生殖道內定植菌群的一部分。對沒有任何症狀的女性進行病原體檢查，發現脲原體的檢出率可以達到70%-80%，這其中甚至有一部分女性尚無性生活史。而在孕婦中的檢出率也可以達到65%-70%。這充分的說明了即使是攜帶有解脲脲原體也不代表一定會引起症狀，不不代表會導致不孕。

而另外一部分研究則認為，解脲脲原體的攜帶可能會導致尿道炎、宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎等疾病的發生，並可會導致不孕。而且在攜帶解脲脲原體的孕婦中，可能會引起胎膜早破、宮內感染、早產等風險。在解脲脲原體感染的男性，可能會由於解脲脲原體的粘附，阻礙精子的運動，並影響精子的質量降低受孕能力。

關於解脲脲原體是否會導致不孕以及流產，目前的研究結果尚未達成一致。在普通女性中，我們並沒有進行常規的解脲脲原體檢查，而在不孕的夫婦中可能會進行相關的檢查。針對不孕的夫婦，如果檢查發現UU陽性，會建議夫妻雙方共同治療，排除由於感染因素所導致的不孕。

但是根據解脲脲原體在正常人群中以及不孕人群中的檢出率，我個人更傾向於它屬於一類條件致病菌：也就是說在正常情況下身體可以攜帶這種病原體並不導致任何症狀也不損害身體健康，但是當身體免疫力低下或者同時合併有其他病原體比如淋球菌、衣原體感染時，可能會造成生殖道的炎症及免疫異常反應，從而對懷孕及妊娠造成一定的不良影響。

那麼解脲脲原體對懷孕有什麼影響，會導致流產嗎？

雖然已有很多證據表明解脲支原體可以導致羊膜腔內感染。但是，上世紀在美國進行了一項多中心臨床結果表明，女性孕中期陰道解脲支原體的定植與胎兒低出生體重、胎膜早破及早產的發生無顯著相關性。

所以大多數臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢出 Uu 的患者進行干預和治療。

有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動，也有可能是支原體誘導抗精子抗體的產生。支原體與精子活動度之間有相關性，但未能明確其致病性。

多項研究表明，男女雙方生殖道 Uu 培養陽性對試管嬰兒的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產率均沒有明顯影響，認為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結局。

查出了泌尿生殖道支原體，到底是治療還是觀察？

1、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關症狀，僅 Uu 陽性，考慮為攜帶者，不必治療。

2、Uu 經感染治療後症狀體徵消失，僅 Uu 實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為 Uu 攜帶，不必繼續進行藥物治療。

3、男性若確診為 Uu 性尿道炎，建議同時治療性伴侶，治療期間注意避免無保護性生活。

4、男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。

5、如果能夠進行生殖支原體檢測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行Mg 檢測。

6、孕期下生殖道檢出 Uu 的孕媽媽不需要進行干預和治療。

7、治療盆腔炎時，應考慮支原體可能參與盆腔炎的發病，抗菌譜宜覆蓋支原體。

支原體感染的治療方案？

因為支原體沒有細胞壁，所以內醯胺類及糖肽類作用於細胞壁的抗生素對支原體無效。而抑制蛋白合成的抗生素對大多數支原體有效。

常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為：多西環素 100mg，口服，每日2次，連續7天；阿奇黴素 1g，單次口服，或 0. 25g，每日口服1次，首劑加倍，共 5 ～7天；左氧氟沙星 500mg，每日1次口服，連續7天；莫西沙星400mg，每日1次，7 ～14天。

如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進行治療，總療程 14天。

何時隨訪？

明確為支原體感染的患者需要在治療後隨訪，採用培養法宜在停藥後2周複查，採用核酸檢測法宜在停藥後 4 周複查。

參考文獻：《生殖道支原體感染診治專家共識》張岱 劉朝暉 選自：《中國性科學雜誌 》2016 年 3 月 第 25 卷第 3 期