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  • 1 # 泌尿男科楊博士

    輸尿管結石,小的結石可以自行排出,多喝水多運動。

    稍大的結石或者保守治療無效的,可以考慮體外衝擊波碎石。

    如果還不行就需要做輸尿管鏡下碎石了,如果輸尿管有嚴重畸形的才需要開放手術或者腹腔鏡手術。

    輸尿管結石硬鏡手術,是用一根直的硬的輸尿管鏡,做輸尿管鏡檢、碎石,優點是價格低,鏡子不容易損害,在我們這三甲醫院大概費用就1萬元左右,缺點是結石可能返流入腎,硬鏡無法碎石。

    所有輸尿管手術結束前,都要在輸尿內放入支架管,因為輸尿管手術後,輸尿管壁水腫可能導致輸尿管狹窄,引起劇烈腰痛,輸尿管內的微小損傷或者結石引起的損傷可能導致輸尿管疤痕狹窄,置入輸尿管支架管(又叫豬尾巴管或者雙J管),一邊在腎,一邊在膀胱。

    手術後的注意事項:

    1.多喝水,促進尿液生成,尿液排出能促進小結石排出,每天喝水4斤;

    2.由於輸尿管內有支架管,腎輸尿管膀胱是連通的,不能過於憋尿,因為憋尿時候膀胱尿液返流入腎,腰部會脹(排尿時候也會);

    3.由於輸尿管內有支架,一般活動,如騎電瓶車、坐車,少量行走,支架管不會掉下來,如果劇烈活動,如跑步、跳躍,游泳等等,支架管就可能移位,還可能摩擦粘膜,血尿加重。

    4.術後拔管前有稍微血尿,沒有問題,尿常規有少量白細胞也沒有問題,多喝水就行,如果白細胞過多,考慮尿路感染嚴重,甚至有畏寒發熱等表現,就需要抗生素治療了,嚴重者還需要到醫院靜脈使用抗生素,留置導尿管。

    綜上,但你上班需要騎電瓶車2公里,然後在坐班車10多公里到單位。沒有問題。尿裡面白細胞不知道多不多,不多就多喝水就行了。

  • 2 # 王成大夫

    前幾日剛回答了軟鏡碎石術後多久能工作,現在題主又詢問輸尿管硬鏡碎石術後多久能工作。這裡我們來分析一下。

    一、輸尿管硬鏡碎石,是指輸尿管鏡由尿道進入膀胱、進入輸尿管,鏡內建入碎石武器,一般首選鈥鐳射,粉碎結石,結石碎片隨沖洗液排出,術畢,輸尿管內建入輸尿管支架管。

    由於體表沒有創口,手術損傷較小,術後3~5日即可出院,大醫院床位緊張,術後1~2日就有可能讓您出院。

    如果沒有輸尿管支架管,術後上班完全不是問題。但是,如果留置輸尿管支架管,為拔管之前的活動就要受到一定限制。

    圖示輸尿管結石二、為什麼要留置輸尿管支架管?

    1、防止輸尿管狹窄。

    輸尿管結石停留在輸尿管時,對輸尿管的有一定的刺激損傷,停留時間長者,會導致結石處輸尿管炎症、水腫、息肉形成。防止支架管後,可減少術後輸尿管狹窄的機率。

    2、防止腎內結石再次進入輸尿管,引起腎積水及腎絞痛發作。

    部分患者輸尿管結石在碎石過程中,結石碎片在沖洗液作用下上移進入腎內,或者腎內本來存在小結石時,輸尿管硬鏡無法追蹤至腎內,鞭長莫及。術後,結石碎片可再次進入輸尿管,如果結石碎片較大,可堵塞輸尿管,導致腎積水及腎絞痛。而如果有支架管的存在,尿液可從輸尿管內及輸尿管周圍流下,不會被結石擋住通路,出現積水及絞痛。

    3、減輕腎內積水。

    如果腎內積水較重,即使解除輸尿管梗阻,腎內尿液排出仍有難度。留置支架管,可持續引流腎內積液,減輕腎積水。

    注:少數輸尿管內沒有紅腫、損傷、息肉的,腎內也沒有結石,腎積水也不重的,可以不放支架管。

    圖示導絲穿過支架管內三、關於題主尿路感染。

    一般留置支架管期間,很多人會出現尿中白細胞升高,細菌增多,這是因為有異物(支架管)的刺激。

    如果單純尿液檢查提示感染,沒有發熱、疼痛症狀,影響不大,可以口服幾天抗生素,多飲水。

    如果伴有發熱,應住院輸液治療,高熱不退時,應拔除更換支架管。

    四、留置支架管期間,如果劇烈活動,或者彎腰幅度較大,會牽拉體內輸尿管支架管,支架管摩擦刺激粘膜,出現血尿、腰痛,甚至引起支架管移位,脫落等。故不宜活動太多。

    題主上班需要騎電動車,再坐班車,但總體活動不大,如果出院後休息個3~5天再上班也未嘗不可。當然,如果單位允許,經濟無壓力,等支架管1月拔除後再上班,更為穩妥。

    圖示輸尿管內建支架管

    總結:輸尿管硬鏡碎石術後,雖然體表無創口,但體內仍帶著輸尿管支架管,不宜劇烈活動。所幸題主工作是坐辦公室,不需要多動,只是路上稍有奔波。出院後休息個3~5天倒也可以上班,如果經濟無壓力,可以多休息幾日。尿路感染如無症狀,可口服點抗生素,多飲水。如伴有發熱、腰痛,應輸液治療。

  • 3 # 魏王后裔

    我長過腎結石。幾年前的事了,一天早上被疼醒了,疼的下不了床的感覺。我們的村醫經驗很豐富,說很可能是腎結石,得去醫院。我到了我們這的鄉鎮醫院,拍了個彩超確診是腎結石。右腎還好,基本沒石頭,左邊有四塊直徑從1毫米到三毫米。醫生說這樣的大小在腎裡不會有太大感覺的,造成疼痛的一塊直徑大約4毫米的從腎裡掉到了輸尿管裡,堵塞輸尿管了。當時在我們的鄉鎮醫院裡有臺鐳射碎石機。經過大約一個半小時,我體內的石頭被打成了可以排出體外的尺寸,然後又拿了兩盒消石散,這個藥吃完半小時後要原地跳15分鐘幫助排石。

    記得當時打完石塊回家睡了一覺就不太疼了,到了第二天雖然沒上班但已經沒有不適的感覺了。

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