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1 # 產科李醫生
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2 # 婦產科醫生畢一鳴
胎盤是介於胎兒和母親子宮之間,由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜以及母體部分的底蛻膜構成,是維持胎兒生長髮育的重要器官。胎盤具有物質交換、防禦、合成以及免疫等功能。
正常的胎盤為圓形或者橢圓形,中間厚邊緣薄,胎盤中間最厚的部位與臍帶連線,透過臍帶的血液迴圈將母體內的營養輸送給胎兒,用以滿足胎兒在母體內的生長、發育。
帆狀胎盤是指臍帶附著於胎膜,血管經胎膜作扇形分佈進入胎盤。胎膜就如同帆船的風帆,連著胎盤這個船體。故稱帆狀胎盤。
帆狀胎盤一般對孕媽的健康沒有影響。但根據帆狀胎盤的程度不同可以對胎兒的生長髮育造成不同程度的影響。
輕度的帆狀胎盤一般對胎兒的影響不大。
但是,當有臍帶血管附著的胎膜跨過宮頸內口時則稱為血管前置。帆狀胎盤出現血管前置時,在胎兒下降的過程中一旦壓迫胎膜內血管,可以導致胎兒缺氧,嚴重者甚至可以出現分娩過程中的胎兒死亡。
若前置血管破裂則可在短時間內造成胎兒死亡或新生兒死亡。
帆狀胎盤本質上是一種臍帶疾病。在臨床上需要藉助超聲來檢查和診斷。因此,需要孕媽在懷孕期間做好相關的檢查,尤其是系統超聲檢查,以便及時發現帆狀胎盤。一旦在懷孕期發現了帆狀胎盤,需要定期複查。
另外,帆狀胎盤對胎兒危險最大的時期,多發生在分娩期。因此,帆狀胎盤的孕媽需要慎重選擇分娩醫院和分娩方式,一旦陰道分娩的過程中發現胎兒有危險傾向,需要及時選擇剖宮產。
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3 # 醫聞社
首先要清楚,帆狀胎盤不是胎盤的問題,而是臍帶的疾病。正常臍帶表面有羊膜覆蓋,裡面有臍血管(包括1條臍靜脈,兩條臍動脈),臍血管周圍還包繞含水量豐富的膠樣組織,我們稱之為華通膠,對保護臍血管有重要作用。而帆狀胎盤呢,就是缺少了這周圍的華通膠,臍血管呢就只能附著在羊膜上了,展開來了就像船帆一樣,這就是所謂的帆狀胎盤。
圖1:正常胎盤
圖2:帆狀胎盤
圖3:帆狀胎盤
很多人說到帆狀胎盤就害怕,少了一層保護罩的血管,表面只剩下一層薄薄的羊膜了,想想就知道確實有危險,尤其下面兩個情況下:1.羊膜是胎膜的組成成分之一,如果胎膜破解了,那麼直接附著在羊膜上的臍血管也很有可能會破解出血,會導致胎兒迅速失血。2.在“血管前置”的情況下,也就是血管靠近宮頸口的時候,血管容易收到壓迫或者容易扭結而導致胎兒月供減少。以上這兩種情況一旦出現,都有可能導致胎兒死亡。
把最壞的情況跟你說了先,但也不要過於擔心,要知道,帆狀胎盤再加上以上兩種情況出現的機率是很小的,所以即使檢查有發現帆狀胎盤也不必太過焦慮,每4-6周做個超聲監測胎兒的發育情況,32周後每週至少做一次胎心監護檢查,要聽醫生的話定時產檢,加強對胎兒的監測,才能及時發現胎兒的缺氧徵象,同時孕媽媽自己有什麼對自己的身體狀況也要多加留意。
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帆狀胎盤存在血管分佈異常,在孕期影響不大,但是在在分娩期有一定的危險。特別是在臍血管分佈在胎膜上的這種,在分娩時有可能受胎頭壓迫或破解,從而完成胎兒急性缺血死亡。
明確診斷的前置血管,還是剖宮產為宜。