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1 # 喬棟談健康
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2 # 骨科木匠劉醫生
腰椎間盤突出症是骨科的常見病和多發病,是腰腿痛最常見的原因。
什麼是腰椎間盤突出症?腰椎間盤突出症是指腰椎間盤退變引起的腰椎間盤突出,由此引發一系列臨床症狀稱為腰椎間盤突出症,我們許多上了一定年紀的都有腰椎間盤退變和膨出,但是絕大部分沒有症狀,這類沒有症狀的只能稱之為腰椎間盤突出,並不是腰椎間盤突出症。因為沒有引起臨床症狀。
腰椎間盤突出症臨床表現腰椎間盤突出症是一個物理壓迫神經或者引起相關病變的一個疾病,由於不同部位、不同型別的腰椎間盤突出壓迫不同部位和不同數量的神經根和馬尾神經,其臨床表現差異很大,常見的和典型腰椎間盤突出比較容易分辨,而複雜的往往需要藉助磁共振或者ct進行診斷。
1、腰痛或者放射性腿痛
這是本病的突出症狀,發生率高達95%。大部分病人都是先有腰痛,隨著壓迫加重然後出現腿痛,也有腰痛和腿痛同時發生的。腿痛的具體部位和腰椎間盤突出部位有很大關係。
有些腰腿痛的患者疼痛加重與腹部壓力有關,比如咳嗽、打噴嚏、排便等增加腹壓的動作可以加重疼痛,有的疼痛與天氣變化也有關係,陰雨天氣加重,遇暖減輕。
2、腿麻無力
這是受壓迫的神經根受到比較嚴重的損害時,所支配的下肢肌肉力量減退、感覺減退,嚴重者可以導致下肢肌肉癱瘓。
3、大小便功能變化
這是椎間盤突出壓迫硬膜囊較重時,引起馬尾神經損害,可以引起便秘、排便困難、尿頻尿急尿瀦留或者尿失禁,也可以嚴重影響性功能。
4、腰部除疼痛外還可以表現為腰部僵硬、活動受限,長期可以引起脊柱的側彎畸形。
小結出現了腰疼以及腿麻等不適症狀,一定要高度懷疑本病的可能,在平時生活中需要建設負重,尤其是避免彎腰抬重物等生活習慣,在生活上進行注意和保養,仍然症狀加重的話一定要去積極就診,因為神經壓迫時間過長的話會造成不可逆的損害,此時,就算透過積極治療也不一定能夠完全恢復。需要重視腰椎間盤突出。遵醫囑進行治療。
腰椎間盤突出有許多保守治療的方法,能夠大大緩解症狀,所有的保守治療方法幾乎不可能逆轉椎間盤的突出,只能減輕症狀,而透過手術將突出的椎間盤摘除可以從根本上解除壓迫症狀,但是也有再發椎間盤壓迫的風險,畢竟手術只解除出現症狀的椎間盤,腰椎間盤有6個,發病時不可能同時6個出現,而術後也有可能相鄰節段出現椎間盤壓迫。所以手術也需要慎重。但是保守治療無效,又必須解除壓迫,不然造成神經不可逆損傷就虧大了,這時手術治療則為必須治療。
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3 # 肛腸科林醫生
可以參考下腰椎間盤突中醫的幾種分型
中醫診斷腰椎間盤突出分為氣血瘀滯、風寒溼、腎虛三種類型,為了進一步瞭解中醫對腰椎間盤突出的認識,詳細介紹一下疾病的中醫辨證分型。
氣滯血瘀型
原因:多數因腰部扭傷引起。
症狀:腰痛症狀明顯,脊柱側彎,腰4-5間有明顯壓痛點,向下肢放射,患者在咳嗽、大笑時症狀加重,疾病晚期可見患者肌肉萎縮,直腿抬高試驗陽性,強迫體位,脈弦數或細澀。舌質暗紫。
風寒阻絡型
原因:無明顯外傷史,天氣溼潮加重病情。
症狀:患者腰腿疼痛有沉重感,自覺四肢溼冷,症狀隨天氣變化,脊柱側彎、椎旁壓痛或放射痛,患者喜暖惡寒,脈沉遲,舌苔白膩。
溼熱下阻型
原因:無明顯誘因,遇熱症狀加重。
症狀:腰腿疼痛,肢體無力,疼痛處有熱感,遇熱或者雨天疼痛加重,患者惡熱口渴,小便短赤,脈弦數或濡數,舌苔黃膩。
肝腎兩虛型
原因:患病時間長而不愈。
症狀:腰腿疼痛久治不愈,症狀反覆發作,患者筋骨萎軟,按壓疼痛處症狀有所緩解,勞累後症狀明顯加重,側臥時症狀減輕,有時腿部發麻時伴有耳鳴耳聾,脈弦細尺脈弱,舌淡苔白。
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腰椎間盤突出症除了腰痛,還有非常多的症狀,有十多種,只是有的多見,有的少見,我們很多人在生病之後會查閱各種資料,還是不建議自己套病,畢竟再學習,沒有系統的醫學知識也難以自行處理。
1.腰痛
2.坐骨神經痛
坐骨神經痛就相對複雜,例如,L4-5會出現臀部外側和腿外側症狀,L5-S1椎間盤突出症會有臀部後側腿後側症狀。
3.下腹部和大腿前側疼痛
當椎間盤突出壓迫L1,L2,L3神經根,可能會出現腹股溝區和大腿內側痛,也有少部分L4-5和L5-S1椎間盤突出,會有下腹痛和腹股溝痛。
4.馬尾、脊髓圓錐、外周圓錐綜合徵
對於巨大型的腰椎間盤突出,可以壓迫突出平面以下的馬尾神經出現大小便功能異常、陽痿或者雙下肢不全癱瘓,脊髓圓錐和外周圓錐綜合徵少見,症狀較多不做科普。
5.各種症狀
間歇性跛行、麻木、肌肉痙攣、肌肉癱瘓、患肢發涼、尾部疼痛、陰囊痛、小腿水腫這都可能是腰椎間盤突出症的症狀表現之一。
結語腰椎間盤突出症,多數在疼痛出現的初期,及時休息和處理,效果都會很好,也有不少人自愈,長期不重視,忍受著工作,或者在治療過程中受到傷害,症狀還會更加複雜,雖然腰椎間盤突出症不會有生命危險,可極其影響生活質量,長期如此,心理也會受到影響!