抗生素的外用應該儘量避免

在過去，臨床上經常見到抗生素外用的情況，如慶大黴素創面清洗，甲硝唑沖洗外陰，頭孢類藥物霧化吸入，傷口上撒抗生素粉等。以為這樣可以預防或治療感染。這類做法有一定的弊端，還可能發生嚴重後果。

因為抗生素外用容易導致

耐藥：

過敏

外用抗生素不經皮試而直接應用，創面組織能迅速廣泛的直接接觸抗生素，增加了過敏反應的風險。過敏嚴重時可導致過敏性休克而死亡

藥效不穩定

如果抗生素為粉針劑，如果是直接撒在傷口上，很難做到均一，如果是針劑，由於蒸發性和流動性，很難達藥效濃度。

外用抗生素怎麼選？

抗生素的外用應選擇最好不作為系統使用的抗生素。同時具有結構穩定、不易收到溫度影響、不易快速吸收、不易耐藥性和不易敏反應的特性；如多粘菌素、新黴素、莫匹羅星、夫西地酸。

而青黴素類、頭孢菌素類經常系統性使用的抗生素，容易產生過敏反應、引起耐藥，建議不可區域性應用。

另外，外用抗生素的使用，應建立在嚴格的藥效學、藥動學資料基礎上，這樣才能用得放心，用得安心。

注射用抗生素是指直接透過皮下吸收或用於靜脈注射入血起到抗菌消炎防止感染的作用的抗生素，像這一類抗生素只有透過血液迴圈吸收才能發揮出抗菌消炎的作用！

大多數抗菌藥物不可以直接外用在面板和傷口上，原因如下：一是內服及注射用抗菌藥物沒有直接接觸面板並被吸收的適宜基質，不容易透過皮膚髮揮藥效，達不到所謂“抗菌消炎”效果；二是內服及注射用抗菌藥物濃度高，直接外用容易對區域性面板和傷口造成刺激，嚴重情況下會造成區域性組織過敏甚至壞死；三是有的抗生素需要在體內經過二次代謝才能發揮抗菌活性，外用不能發揮藥效；四是盲目地將抗菌藥外用，極易造成細菌耐藥，增加治療難度，容易誘發過敏反應，一旦遇到高敏體質患者，嚴重者導致休克甚至死亡。

但有些抗生素是可以外用的藥品的說明書裡也明確表明可以外用的抗生素類藥品才可以外用，注射類的抗生素是不能外用來消炎殺菌的也沒有效果也不安全，大家在使用抗生素的時候一定要按說明使用或諮詢醫生或藥師！不可自己亂用。

抗生素（antibiotics）是指由細菌、真菌或其他微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類物質，根據其理化性質，有的抗生素只能製成注射劑（包括粉針）供臨床使用，一般情況下，這些藥物需要在專業人員的幫助下透過肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注等方式給藥，使用不方便，應用受到一定的限制。

抗生素的合理使用是提高抗感染療效，減少不良反應發生率，延緩或減少細菌耐藥性過快產生的關鍵，對於有抗生素應用指徵（細菌、真菌、支原體、衣原體等感染，病毒除外）的感染性疾病，除了選擇有效的藥物以外，還要考慮該藥物的吸收、分佈特性，藥物能不能在感染部位達到有效的治療濃度，比如青黴素、氨苄西林等在腦膜受損時可透過血腦屏障，可用於中樞系統感染，而大環內酯類等不易透過血腦屏障的藥物則不能用於中樞神經系統感染。對於一些面板及面板軟組織感染、陰道黏膜等區域性感染來說，要求所用的藥物能夠在感染區域性迅速達到有效的治療濃度，同時還要求藥物不能或很少的透過用藥部位被吸收進入血液迴圈，以免發生藥物的全身作用，甚至導致不良反應的發生。

那麼，注射用的抗生素可不可以外用呢？

一般來說，主要供全身應用的抗生素如青黴素、頭孢類等易過敏的藥物不可外用，氨基糖苷類等藥物具有明顯的耳毒性，也不可外用滴耳。外用抗生素製劑一般選用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥和過敏反應的抗生素，比如新黴素、莫匹羅星、咪康唑等加入一定的附加劑，製成適合外用的貼劑或軟膏劑供臨床使用。

抗生素是可以外用的，而且還很常見。但無一例外是專門的外用劑型：

比如治療細菌性結膜炎的左氧氟沙星滴眼液，治療沙眼的紅黴素、金黴素眼膏，治療面板擦傷的莫匹羅星軟膏、夫西地痠軟膏，治療滴蟲性陰道炎的甲硝唑栓和甲硝唑沖洗液等等......可謂不一而足。

但是口服和注射的抗生素則應該儘可能不要外用！！

原因主要有三個：

無法達到有效藥物濃度：注射和口服的抗生素最終會被均勻稀釋到血液中，對體內的細菌產生“雨露均霑”式的作用，只要用量達到有效作用濃度，所有細菌遭遇滅頂之災。怕就怕區域性藥物濃度不足，難以起到有效的殺菌作用，有一些甚至連抑菌作用都達不到。

容易引起耐藥：前面提到的藥物有效濃度，假定可以導致細菌死光光的最低藥物濃度為100，要是低於100，則可能僅僅對細菌產生非常有限的抑制作用。而在長期的鬥爭中，個別細菌逐漸發生變異不再害怕抗生素，隨著沒變異的細菌死去，這些不怕抗生素的細菌就會大量繁殖起來，抗生素再也不能阻止其感染人體的腳步。更可怕的是這種耐藥細菌如果繼續被另一種抗生素（同樣未達到有效濃度）篩選，則可能出現雙重耐藥的突變株，最終成為治療非常困難的超級耐藥細菌。

過敏反應：有些人覺得我反正不是往血管裡注射，就算我對某種抗生素過敏，也可以放心外用。但其實如果外用時出現過敏反應，後果也好不到哪去。過敏反應會進一步惡化傷口情況，還不如不用。

所以正確的使用方法依舊是採用專門的外用抗生素劑型，在醫生的指導下科學用藥，把藥物的功效發揮到最大、副作用降至最低。