三聯療法是用於慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病合併幽門螺桿菌感染時針對病因幽門螺桿菌的經典治療方法，因為幽門螺桿菌感染長期持續存在的情況下不進行殺滅清除，是不可能徹底治療好胃部炎症、潰瘍等病變的，反而會使病變反覆發作或加重引起胃黏膜萎縮、穿孔、出血等併發症。

臨床上常用的三聯療法有兩種方案，一種是方案是一種奧美拉唑類藥物聯合兩種抗生素，主要用於慢性非萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉合併幽門螺桿菌感染的治療；另一種方案是一種鉍劑類胃黏膜保護劑聯合兩種抗生素的方法，主要用於慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍十二指腸潰瘍合併幽門螺桿菌感染的治療。三聯療法的藥物劑量一般用常規劑量，持續連用兩週，不要中途停藥或減量。以奧美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑為例：奧美拉唑20mg(1粒)，一日兩次，飯前半小時服用，阿莫西林1.0g(4粒)、甲硝唑0.4(2片)一日兩次，飯後服用。第二種方案如果膠鉍＋左氧氟沙星＋阿莫西林中果膠鉍150mg(3粒)，一日兩次，飯前服用，阿莫西林1.0g、左氧氟沙星0.4(2粒)，一日兩次，飯後服用。

常用的抗生素有阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環素等，在應用抗生素時應該首選自己平時未服用過的藥物，以增強藥物的敏感性。

幽門螺桿菌是生長在人體胃竇部的一種微厭氧的細菌，是引起慢性活動性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關組織淋巴瘤等胃腸道疾病的主要病原菌，還與胃癌的發生有著密切的關係，根除幽門螺桿菌不僅可以預防上述疾病，而且可以促進胃、十二指腸潰瘍癒合，降低潰瘍併發症的發生率，並可使早期胃黏膜相關組織淋巴瘤得到緩解，與沒有症狀和併發症的幽門螺桿菌感染者相比，顯然上述患者根除幽門螺桿菌的獲益更大。三聯療法是一種根除幽門螺桿菌的藥物治療方案，早期的三聯療法是指克拉黴素+甲硝唑+質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等）三種藥物聯合殺滅幽門螺桿菌，但是隨著克拉黴素和甲硝唑地廣泛使用，目前幽門螺桿菌對這兩種藥物已有很高的耐藥率，因此，在臨床上的使用也逐漸減少，現在我們所說的新三聯療法是指阿莫西林+克拉黴素+質子泵抑制劑，阿莫西林+左氧氟沙星+質子泵抑制劑或阿莫西林+甲硝唑+質子泵抑制劑，阿莫西林對幽門螺桿菌耐藥率低（0%-5%），採用14天療程，可明顯提高根除率。

幽門螺桿菌感染可出現消化不良、胃脹、胃痛反酸等胃腸道症狀，而阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑等抗菌藥物也常見胃腸道不良反應，因此建議這些抗菌藥物餐後服用，以食物作為緩衝，可有效預防胃腸道反應，三種藥物的標準劑量分別為：阿莫西林1000mg，每日2次，克拉黴素500mg，每日2次，左氧氟沙星500mg，每日1次，甲硝唑400mg，每日3次。質子泵抑制劑都呈鹼性，容易被胃酸破壞失效，而且都在腸道吸收入血，然後重新分佈到胃壁細胞的質子泵發揮抑酸作用，因此通常質子泵抑制劑都製成腸溶劑性，如腸溶片或腸溶膠囊，因此，建議質子泵抑制劑餐前半小時服用，既可避免了胃酸對藥物的破壞，又可促進藥物在腸道吸收，幾種常用的質子泵抑制劑的標準劑量為：奧美拉唑20mg、艾司奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、雷貝拉唑20mg、泮托拉唑40mg，都為每日2次。

總之，幽門螺桿菌是引起消化道潰瘍，慢性活動性胃炎以及胃癌的常見病原菌，三聯療法是一種根除幽門螺桿菌的治療方案，為避免胃腸道反應，抗菌藥物應選擇餐後服用，為防止藥物被破壞失活和更好地促進藥物吸收，質子泵抑制劑應選擇餐前半小時服用，用藥劑量應遵循標準劑量，不可自行更改，才能提高幽門螺桿菌的根除率。

參考文獻：

內科學（第8版）

第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告

幽門螺桿菌一般稱為簡稱HP，幽門螺桿菌是世界上常見的病原體之一，在中國人群中的感染率高達60%-70％。幽門螺桿菌會導致多種慢性胃病，常見有胃炎、消化性潰瘍、口臭等。幽門螺桿菌常見就有四聯或是三聯治療方法。

治療幽門螺桿菌胃炎的主要手段還是四聯或是三聯

抗生素的三聯、四聯、有各自特點分析，消化科醫生會根據自身狀況參考對應使用藥物。

幽門螺桿菌三聯療法：

三聯療法：是指就是1種質子泵抑制劑或者枸櫞酸鉍加2種抗生素藥物，連續服用10-14天。三聯療法，在以前是一般作為幽門螺桿菌一線醫治方案，其幽門螺桿菌消除率接近65%，特點是費用低，反彈率高，不過使用的藥物有一定的副作用。

三聯用藥時間是：1-2周。此外，還可根據病情適當使用胃黏膜保護劑，促進胃排空藥物、抗膽鹼類藥物等。

三聯療法的存在一定的副作用。

在使用三聯或是四聯藥物治療幽門螺桿菌的時候，確實是存在一部分人因為藥物的不良反應二導致治療沒有成功過的，有些消化科的醫生認為，三聯、四聯在聯合益生菌使用，可以大大的降低藥物的副作用，也是來解決幽門螺桿菌耐藥性的問題的主要手段。

一般消化科使用的益生菌就是舒克幽益生菌，三聯、四聯和益生菌同時應用，應間隔半小時。也可以在三聯、四聯前後一週使用舒克幽益生菌45-90天。

西藥是有副作用，藥有三分毒，不管是治療什麼病症的西藥，都會存在一定的副作用，尤其是長期服藥的人，更要注意了，不要過於依賴藥物，特別是針對陽性無症狀的人群不建議使用藥物治療，可以選擇金渭泰或是舒克幽益生菌。