竇性心律這個詞，只要做過心電圖的人都聽說過，但除了學醫的，幾乎所有人都搞不清，竇性心律和心率這兩個詞，雖然只有一字之差，且讀音相同，但意思完全不一樣。

心率，這個率是指頻率，或者說速度，簡單說就是心臟一分鐘跳動的次數，比如心臟一分鐘跳動60次，叫心率60次/分。

心律，這個律是指節律，或者說心臟跳動的節奏，簡單說是心臟的跳動是怎麼來的，跳動的是不是整齊，比如從竇房結髮出的命令，叫竇性心律。從別的地方發出的命令叫非竇性心律，也就是異位心律。比如房性心律、室上性心律、室性心律等等。

心臟有一套電路系統，負責心臟跳動，其中竇房結這個部位是心臟的司令部，也是心臟正常的跳動命令發放出，只有從竇房結髮出命令，才是正常的心跳。

心臟房間束、房室結、希氏束、左、右束支、心室的浦金野氏纖維都能能發出命令，以一定頻率發出電激動，但頻律都比竇房結要慢，到心室浦金野氏纖維僅30次左右。正常情況下竇房結的頻率就是我們正常的心律和脈搏。

竇性心動過緩是什麼意思？首先是竇性心律，不是別的心律，別的任何心律都是不正常的，只有竇性心律才是正常的前提。

但竇性心律也不一定是正常的，比如跳的太慢叫過緩，跳的太快叫過速，我們在休息時，心率一般在50-100次之間，初步可以看作是正常的，如果休息的時候心率，也就是心臟跳動的次數小於50，那麼就叫竇性心動過緩。竇性心律下，脈搏和心率也不一定一致，因為有可能出現早搏，一旦出現早搏心率就可能和脈搏不一樣，所以有時候我們測脈搏一分鐘不到50次，但做心電圖心率60，就是這個道理，因為早搏會影響脈搏與心率的一致性。

竇性心動過緩要怎麼調節？也就是休息時心率低於50次，怎麼辦？

這個需要具體分析:

很多健康人，平時休息時，都是竇性心動過緩，比如很多運動員，或平時喜歡運動的人，休息時心率都低於50，那就叫竇性心動過緩，這根本不需要調節，因為這屬於正常心率和心律，這些人在夜間睡眠中有時候心率才40次，甚至更低，這是沒有危險的。

但有時候竇性心動過緩確實需要治療，總的原則就是，原來不是竇性心動過緩，現在突然心動過緩了，我們必須找原因；還有就是因為竇性心動過緩引起心慌、心悸、乏力、黑矇、眼前發黑、暈厥等等情況，必須治療。

比如是不是藥物引起的，常見的倍他樂克或別的抗心律失常的藥物都可能減慢心率；比如是不是發生了心肌缺血或心肌梗死，常見的急性下壁心肌梗死常常會導致竇性心動過緩；還有隨著年齡增長，竇房結功能減退，部分老人也會出現竇性心動過緩，如果合併症狀，也必須治療。

具體調節方法，必須先找到原因，去除病因，部分心率是不能恢復正常，並且會引起症狀，那麼就只能起搏器治療，因為幾乎沒有能夠提高心率的藥物。

但對於沒有症狀的竇性心動過緩，且沒有任何不舒服的情況下，無需調節，這屬於正常。

當然，要詳細瞭解心率，不能靠一份心電圖，也不能靠自測脈搏，必須帶一個動態24小時心電圖。

因為我們每天心臟跳動十萬八千次左右，而心電圖才十秒鐘，自測脈搏才一分鐘，不能真正找到最慢心率最快心率平均心率。

正常情況下，心臟的起搏點位於竇房結，由竇性衝動引起的心律稱為竇性心律。正常心臟總是竇性心律。但很多心臟病患者也多為竇性心律，因此，竇性心律的存在並不能說明心臟是否正常。

竇性頻率受多種因素影響，其中包括迷走和交感神經的作用、化學介質、呼吸動作、體位、情緒激動、體力活動、體溫、心臟疾病、代謝情況、藥物等因素。由竇性衝動的形成和傳導障礙形成的心律失常，稱為竇性心律失常。包括竇性過早搏動，竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性靜止和竇房傳導阻滯。

竇性心動過速(心率>100次/min、竇性心動過緩(心率<60次/min)、竇性心律不齊多受生理因素所影響，但亦見於某些病理情況。受生理因素影響的，一般無需治療，發生於病理狀態下，可給予相應的治療。

竇性心率過緩怎麼調節比較好？

心臟正常的跳動就應該是竇性心律。而竇性心律過緩則是竇性心律失常的一種表現。竇性心動過緩的心電圖特點為：①竇性P波的頻率<60次/分，一般40～60次/分。②PR間期>0.12s。竇性心動過緩時，有時可伴有竇性心律不齊，QT間期延長。

一些正常成年人在靜息狀態下，特別是在睡眠狀態下，心率可<60次/分，應視為一種正常生理狀態。老年人、運動員等心率相對較慢。一些器質性疾病，如竇房結功能障礙、顱內壓增高、甲狀腺功能低下、高血鉀、傷寒等可以引起竇性心動過緩。服用某些藥物，如β受體拮抗藥、洋地黃等也可引起竇性心動過緩。

當發現竇性心律過緩時，需要及時就醫，解決竇性心律過緩的問題。

1. 正常的竇性心律過緩：心率不低於每分鐘50次，無明顯症狀者，一般是正常現象，無須治療。但是要注意飲食健康。

2. 中度竇性心律過緩：心率低於每分鐘40次，並且出現症狀時可用提高心率的藥物，以改善竇房結、房室傳導功能，提高竇性心律，改善心臟功能。

3. 重度竇性心律過緩伴竇性停搏：需及時就醫，出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。竇性心律過緩在生活中較常見，許多運動員往往會出現心律過緩的現象，這需要和非運動員區分開。當出現竇性心律過緩時，一定要及時檢查，防患於未然。

竇性心律每分鐘慢於60次成為竇性心律過緩。如果心律＞50，並且沒有不良反應，沒事的。如果伴隨胸悶，頭暈等供血不足，需要去醫院就診。

平時自己也可以藉助電子動態心電圖機類似心貼士／朗朗心什麼的自己觀察看看是否有異常。

心律和麥博跳動，原則上是一致的。但是心臟收縮推擠的血液不足以能夠在血管上感知到搏動，通常會被認為脈搏次數偏少。

祝你健康。

你好，感謝提問。首先，給您介紹一下什麼是竇性心律。

在心臟電路系統中，竇房結是最高司令官，負責有節律的發放電訊號，而心房、房室結和心室細胞聽命於竇房結，逐級按序釋出電訊號。也就是說，當竇房結髮出指令後，電訊號從經過結間束到達房室結，房室結把電訊號傳導至分佈於心室的左、右束支，透過這樣的路徑，心室肌得到電能量後發生收縮，完成一次心臟的射血活動。所以呢，人的心率就像音樂節拍一樣均勻、規整，每次心跳的間隔時間相同。而且，竇房結每釋出一次指令，就意味著心臟跳動一次。

這就能回答您的第二個問題。竇性心律時，心跳和脈搏跳動是一致的，也就是說，心跳一次，脈搏跳動一次。

在安靜的狀態下，每分鐘大約60-100次。如低於60次，叫做竇性心動過緩，而高於100次，叫做竇性心動過速。需要注意的是，無論是心率過緩或過速，都可發生在健康人身上。比方說，人處於睡眠狀態、一些老年人或者經常鍛鍊的運動員，會發生竇性心動過緩；當一個人情緒激動或運動後常會發生竇性心動過速。 在某些特定的病理狀態下，人體也可能會發生心率過緩或者過快，比如，當嚴重高鉀血癥時，心率往往變慢；在使用過量的抗心律失常藥物（如美託洛爾）時，也可能會出現心率過慢；當發熱、甲狀腺功能亢進等疾病時，也可能會發生心動過速。

那為什麼心跳會有快有慢呢？因為，我們的心臟有兩套神經系統支配，一套是交感神經，一套是迷走神經。兩者相互影響，相互平衡，前者如果興奮，如則會出現心跳加快的現象，而後者興奮，則會出現心跳減慢的現象。那交感神經和迷走神經什麼時候會興奮呢？同樣的道理，前者一般在運動、情緒激動等生理狀態下，或發燒、貧血、休克等病理狀態下興奮，而後者，一般在夜間睡眠時，休息時的狀態下，才會興奮，即表現出心率減慢等變化。

說到這裡，你或許也就會明白，正常人發生心動過緩，只要沒有症狀，就不需要調整。

竇性心律是正常人由竇房結即在右心房心耳邊1-1.5cm大小，又是整個心臟在正常情況下能發出電激動頻率最高的非“司令部”，它發出的電激動頻率因人而異，大約在70到100次。儘管所有心房肌肉、心室肌肉、幾乎具有電活動的傳導系統：房間束、房室結、希氏束、左、右束支、心室的浦金野氏纖維都能以自己的頻率發出電激動，但頻律都比竇房結要慢，到心室浦金野氏纖維僅30次左右。所以竇房結電激動要除極，而且是從上往下直到心室，其他能發出自已電激動的各部位在被除極後需要復極，所以不能再發出自己節律的電活動了。正常情況下竇房結的頻率就是我們正常的心律和脈搏。

竇性心動過緩往往見於以下幾種情況：

1.年輕時常運動並堅持的如：打蘭球、踢足球、打羽毛球、乒乓球、喜歡或練習過中長跑的等，他們心臟常處於一個強度較高、持續時間長的狀態下，除了心跳快還要提高每一搏的力量，因此他們心臟儲備力量比一般人大，因為人對心臟需要的血供是每分鐘排血量，即每搏輸出量X每分鈡心率，有運動基礎的人心率不需要那麼快，常在成年後成了竇性心動過緩。這是正常的，生理性的，也沒有任何症狀，大多數在50-60/分，睡覺時會更慢，因此這些人根本不必為竇性心動過緩而擔心。

2.病態竇房結綜合徵，簡稱病竇，醫學上叫SSS。表觀為持續進展性竇性心動過緩，一般在40-60次/分，在心電圖上才能發現有時伴有竇房傳導阻滯、竇性停搏、交界逸搏，睡眠時往往會有長達2-5秒的長間竭，這要透過24小時動態心電圖才能發現。另一種是慢快綜合症，即基礎心率很慢，但突然會發出短陣室上性心動過速、陣發性快房顫、房撲。有時心電圖一發現就是頻率慢的房顫。有病態竇房結綜合徵的人無論運動或使用心率加快的藥物都不能使心率超過90次。病竇分為二種：

一．遺傳性病竇：大部分可查到家屬史，與竇房結功能退行性變有關。發病年齡較輕，大部分在30-50歲發病。往往表現為心臟停博5-6秒無前兆性突然暈厥，大部分自己會醒來，正因為運動也不會使竇房結頻率超過90次，因此劇烈活動，、運動時會因每分搏血量不足而產生胸悶、氣急，或容易疲乏，做24小時動態心電圖後方可發現原來是病竇在作怪。但也應做腦電圖防止癲癇小發作，因為無預兆性的暈厥，兩者有相似之處。

二．缺血性心臟病引起：冠心病尤其右冠狀動脈嚴重使竇房結供血不足引起功能下降，病情進展個體差異較大。根據病史和24小時心電圖杆查，基本上可以為診斷提供有力支援，有時須要重複，如常反覆出現長達5秒左右的長間隙應考慮按裝起搏器，不然會發生心源性猝死，因為心臟停止向大腦供血，7-10秒鈡，人的意識喪失、抽搐，不搶救死亡率較高，因為神經細胞缺血缺氧4-6分鐘就發生不可逆的死亡，而人的呼吸、迴圈中樞都在延腦。

三．心室率慢在40-50次左右，應做心電圖排除房室傳導阻滯，有時只憑脈搏不能區別是否是竇性心動過緩。因為持續性的2:1的房室傳導阻滯脈搏慢而規則，三度房室傳導阻滯搭脈時相對屬於慢而“齊”，不做心電圖很難區分。

四．藥物性因素：如倍他受體阻滯劑、可達隆等抗心律失常藥物既可以引起竇緩，尤其聯合應用，也會引起房室傳導阻滯，還是要做心電圖或HoIter杆查。至於迷走神經張力高引起竇緩是一過性的，不難鑑別。

2017.10.16