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  • 1 # 眼科邱醫生

    兒童外傷性白內障是由於外傷時化學物質進入眼內、鈍物彈傷導致晶體代謝銳器刺傷角膜後戳破晶狀體囊膜,導致透明的晶狀體產生混濁。由於外傷的原因較為複雜,眼部損傷的程度不一,所以導致兒童外傷性白內障的治療較為複雜。

    如果是嚴重的眼球穿孔傷,晶狀體囊膜破裂,此種情況下外傷性白內障發病較快,同時由於晶狀體皮質可能大量溢位,部分患兒可能會出現眼壓高的情況。在外傷後一般會盡快進行眼球穿孔傷縫合術,術中會根據眼部情況決定是否一期進行混濁晶狀體的吸除術,但不會當場植入晶體。如果晶狀體混濁較輕且皮質溢位較少,一般先縫合眼球,待炎症好轉後再行外傷性白內障的摘除術。在進行白內障摘除術中會觀察晶狀體囊膜及玻璃體的情況,如果條件允許一般會在摘除白內障的同時一期植入人工晶狀體;但如果發現眼部存在其他併發症、囊膜、視網膜等存在其他問題,則有可能待眼部條件穩定後二期植入人工晶狀體。所以一般來說,兒童眼外傷合併嚴重外傷性白內障至少需進行兩次手術,根據患兒眼部情況可能會二期植入人工晶狀體,那麼手術次數會相應增加。少部分兒童外傷性白內障由於晶體混濁不明顯、且情況穩定者,可先定期隨訪,必要時再行手術治療。

    兒童外傷性白內障術後由於角膜瘢痕、無晶體狀態等原因,需要關注弱視的產生,需在醫生的指導下定期隨訪,積極配合治療,儘可能恢復患兒視力。

    典型的外傷性白內障,一般由銳器傷造成,痊癒后角膜可能留下瘢痕

    不同的外傷原因可造成不同型別的外傷性白內障,不同型別處理原則不同

    白內障摘除後需在晶體囊袋內植入人工晶狀體以恢復眼部正常結構及功能

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