正常情況下，空腹血糖可視為我們人體基礎血糖分泌情況，正常空腹血糖＜6.1mmol/L，糖尿病前期空腹血糖6.1~7.0mmol/L。進餐後大約10分鐘血糖開始升高，半小時到1小時血糖達到最高峰，然後血糖逐漸下降，正常餐後血糖＜7.8mmol/L，糖尿病前期餐後血糖7.8mmol~11.1mmol/L。

這種情況是存在的，說明餐後血糖是正常的，空腹血糖異常。如果以前沒有診斷過糖尿病，建議進行OGTT試驗明確診斷，即靜脈空腹狀態下測1次血糖，服75g葡萄糖（一般醫院會有提供）2小時後再測1次血糖。

如果已經了診斷糖尿病，一般存在以下3種情況：

1.降糖藥物劑量不足：降糖藥物不足以使夜間及清晨血糖控制達標，從而使空腹血糖升高。

2.

somogyi

3.黎明現象：夜間沒有低血糖發生，但由於清晨3點~9點糖皮質激素、胰高血糖素等升糖激素分泌增加引起空腹血糖明顯升高。

由此可以看出，糖尿病患者一旦發現有空腹血糖升高而餐後血糖正常的情況，一定不要輕易增加降糖藥物的劑量，以免造成嚴重的後果。首先應該監測夜間血糖識別是somogyi效應還是黎明現象，從而在醫生建議下決定是減少降糖藥物還是增加降糖藥物。

【專業醫生為您做解答】

這樣的血糖情況很常見，之所以很多人會產生疑問，是因為大家都認為進餐後血糖就會升高，而且餐前血糖越高，餐後血糖也應當越高，應當高於餐前血糖才對，事實上並不一定是這樣，因為人體的血糖調節機制是這樣的：

血糖是機體維持正常生理節律的能量物質，它要進入細胞中被利用必須透過胰島素這種運輸工具運輸進去，而胰島素是由胰島細胞分來的一種物質。所謂的空腹血糖是經一晚上8-12小時的休息且沒有進食任何食物的情況下測得的血糖，這期間人體處於休息狀態，機體只需要胰島細胞分泌基礎量的胰島素即可滿足需要，因此空腹血糖反映的是基礎胰島素狀態下的血糖水平。

當進餐後，食物中的營養物質被吸收，血糖就會升高，實際上消化吸收的過程調動並增強了機體各器官的生理活性，對血糖的消耗也會增多，此時胰島細胞就會分泌大量的胰島素來滿足這種需要，正常情況下胰島細胞對餐後血糖升高非常敏感，分泌的胰島素與血糖的升高同步進行，使得餐後血糖不至於升的過高，尤其是餐後2小時時消化吸收已經完成，因此餐後2小時血糖只會略高於餐前血糖甚至低於餐前血糖，也就是說餐後2小時血糖可以反映胰島細胞在進餐時分泌餐時胰島素的能力。

瞭解了這些知識就會知道，胰島細胞可能因分泌基礎胰島素的能力下降而導致空腹血糖升高，也可能因分泌餐時胰島素的功能異常而引起餐後2小時血糖的升高，如果兩種功能都發生了問題，則空腹血糖與餐後2小時血糖都會升高。

也正因如此，無論是對糖尿病前期的篩查還是對糖尿病的診斷，空腹血糖與餐後2小時這兩個時點的血糖都要檢測，只要有其中一個達到了診斷標準即可做出診斷，很多人包括一般的體檢只測空腹血糖，很容易錯過早期發現血糖升高的機會。

最後來了解一下《中國糖尿病防治指南》中對血糖管理的標準，可對照自己檢測的血糖判斷屬於哪種情況：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L和（或）餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L和（或）餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

許多病人都有這方面的疑惑，我空腹血糖高，但餐後血糖比空腹的要高是什麼原因？不是吃過飯以後血糖一定會升高的嗎？

這種情況有幾種原因，我們分別來看一看。

一種情況是患者為初診，多次測血糖超過7.0mmol/L，即可診斷為糖尿病。餐後血糖沒有達到11.1mmol/L，所以患者確診為糖尿病的依據主要是他的空腹血糖。這種情況餐後血糖可以正常或者偏高。這種現象的出現主要是由於患者出現了胰島素的分泌或者胰島素受體的異常，不能有效對抗患者凌晨各種升糖激素的作用，導致凌晨和空腹血糖的升高，達到了糖尿病的診斷標準。

另一種情況患者是已經接受糖尿病藥物治療的，這種情況經常出現。先說一下餐後血糖，藥物治療的目的就是為了降低血糖，雙胍類、促泌劑、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等藥物及胰島素應用都可以降低餐後血糖，能降到這一數值，說明血糖控制是非常理想的。但是要注意可能出現午餐前低血糖情況，要注意減少早餐前藥物。

空腹血糖持續超過7.0mmol/L，可能有晚餐前用藥量不足，夜間出現輕微的血糖降低導致的蘇木節現象也可導致空腹血糖偏高，黎明現象血糖也會偏高，另外休息、晚餐後活動量等都可以導致空腹血糖的異常，應根據夜間血糖的監測來明確。