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1 # 兒童骨科醫生邱俏峰
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2 # 想好好做醫生的胖子
十年前的手術的內固定不取也是完全可以的。有一些必須要取出內固定的情況也請您瞭解一下。
針對十年前的內固定有幾種情況不適合取出,一種就是您10年前做的內固定,可能取它的耗材已經經歷了幾代的變革,要知道現在的手術技術變革是非常快的,尤其是骨科的內固定材料,10年可能會經歷兩代的技術變革,很有可能會沒有相應的器械取出10年前的內固定。
第2種情況是,10年前的內固定材料在體內磨損了近10年,很有可能會出現螺釘螺帽脫扣,以及內固定的折斷,或者各種各樣難以想象的情況。尤其是有一些螺釘,會在10年的磨損過程當中出現滑絲,用再好的扳手也很難把將滑絲的螺釘取出來。謝醫生經歷過取兩枚螺釘花了4個小時的經歷,非常痛苦的經歷,所以說有一些醫生和護士寧可做骨折,放鋼板的手術也不樂意做取內固定的手術,因為不確定性太大了,尤其是像你這樣10年磨損的內固定。
但是如果有以下幾種情況,建議您無論如何也要把內固定取出來。如果內固定周圍出現感染的跡象,那必須要把那固定取出來。
另外如果內固定,開始對面板或周邊的肌肉產生刺激,導致囊腫的形成,甚至有的會明顯影響某一部位的活動,那麼應該把它取出來。
還有一種情況最好取出來是有磁性的金屬內固定。這種內固定最大的弊端是會影響,患者將來因為其他的一些疾病需要做核磁檢查,那麼因為有這些有磁性的金屬是無法進行核磁檢查的,會嚴重影響患者其他疾病的治療。
這個要根據具體情況來決定!
手術後放在身體裡的內固定物一定要取出來嗎?
手術後現在恢復很好,走路,跑跳都正常,裡面的螺絲釘什麼時候需要取出來?
其實,身體內的內固定物還真不是一定要取出來的,特別小的內固定物,例如螺釘,鉚釘之類的,對骨骼沒有任何的害處,也不影響功能,不影響骨骼的生長髮育和代謝。如果是下肢鋼板,因為應力遮擋問題,會影響那一段被固定的骨骼的強度韌性,還有腰椎的釘棒會影響腰椎的活動度,取出來還是有價值的。其他地方的鋼板和釘子,真沒必要取出來,西方國家的骨科手術,絕大多數也是不取的。
有幾種情況需要取出來,
1、感染
2、排斥反應
3、內固定物放置位置不佳,影響關節功能
4、腰椎內固定
5、下肢鋼板
6、心裡不舒服
7、其他特殊情況
希望對您有幫助