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1 # 執業藥師yang
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2 # 胃腸健康科普ZZPO
你好,我是一名普外科醫生,隨著生活飲食的習慣改變,脂肪肝發病率越來越高,尤其是肥胖的人更要引起重視,包高脂血症、長期飲酒者、甘油三酯升高的患者、脂肪肝家族病史的患者,都要做好定期體檢。 有哪些檢查方法呢?
1、肝臟超聲,最經濟實惠,便捷的檢查方式。依據超聲影像學表現以及肝臟內脂肪組織含量分為3級,即輕度脂肪肝、中度脂肪肝和中度脂肪肝。
2、核磁共振及CT等檢查可進一步明確肝臟內脂肪組織含量。影像學檢查發展水平逐漸提高,已經可以用於確診並篩選脂肪肝。
3、行肝臟穿刺細胞學檢查,是最為明確的方式,但是因為其有創傷性,所以目前臨床採用相對較少。
體檢及時發現脂肪肝,透過飲食調節及運動有助於早期逆轉,一部分失去了治療時機可以發展為脂肪性肝炎,甚至發生肝硬化。所以,對於脂肪肝高危人群,最好要定期複診。
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3 # NoS哥哥
脂肪肝是由於攝入的熱量過剩形成脂肪,而肝臟來不急處理,造成在肝臟的堆積!嚴重影響人的身體健康!脂肪肝是可逆的!
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4 # 段醫生答疑線上
段醫生講科普☞帶你一起漲知識!脂肪肝,全稱脂肪性肝病,分為酒精性肝病、非酒精性肝病、特殊型別的脂肪肝三大類。發現脂肪肝,首先要判斷是酒精性,還是非酒精性,然後再確定脂肪肝的嚴重程度。一、彩超是明確脂肪肝最簡便的手段
彩超能發現脂肪肝,並判斷嚴重程度,但是不能發現脂肪肝的病因,不能檢出小於33%的肝脂肪變。
肝穿刺活檢雖然是金標準,因操作困難、有創等缺點,不作為常用方法。
二、肝功是發現脂肪肝的另一方法脂肪肝分為單純性脂肪肝(有脂肪變但是肝功正常)、脂肪性肝炎(肝功能異常)、肝硬化及其肝癌這幾個階段,而肝炎是肝臟進展為肝硬化的基礎。
肝功能檢查是發現脂肪肝處於肝炎階段的方法,表現為血清轉氨酶和谷氨醯轉肽酶升高。
但是肝功能正常不代表沒有脂肪肝,可能處於單純性脂肪肝階段。
三、區別脂肪肝的型別脂肪肝分為酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、特殊型別的脂肪肝三種類型。
(1)酒精性肝病的判斷方法:過量飲酒史(男性飲用乙醇量每天≥40g,女性≥20g),一般超過5年;或者2周內有大量飲酒,摺合乙醇量每天≥80g。
(乙醇量不是飲酒量,乙醇量=飲酒量ml×乙醇含量%×0.8,40g乙醇量相當於50度的酒飲用超過100ml,不同的人敏感度不同)。
(2)特殊型別的脂肪肝,見於丙肝、自免肝、肝豆狀核變性、藥物(糖皮質激素、胺碘酮、丙戊酸鈉、甲氨蝶呤等)、全胃腸外營養、炎症性腸病、短腸綜合徵、惡病質、甲減等可導致脂肪肝的特殊情況。
(3)非酒精性脂肪性肝病:排除酒精性肝病和其他原因引起的脂肪肝,主要與營養過剩、胰島素抵抗及其相關代謝紊亂(高血脂、高血糖、肥胖等)有關,也與酒精性肝病和其它型別的肝病協同損害肝臟。
目前,脂肪肝已經成為引起肝損害最主要的原因。判斷脂肪肝型別,重點在於預防,針對病因進行預防,能很大程度上改善脂肪肝,延緩嚴重情況發生。☞關注段醫生,健康又養生!
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一般透過彩超就能看出脂肪肝的程度。
脂肪肝的分類脂肪肝最常見的分類就是根據脂肪變性在肝臟累及的範圍來區分。
輕度脂肪肝:脂肪含量超過肝臟重量的5%~10%;
中度脂肪肝:脂肪含量超過肝臟重量的10%~25%;
重度脂肪肝:脂肪含量超過肝臟重量的25%。
脂肪肝的輕重,透過彩超就可以診斷。脂肪和肝臟組織的超聲回聲不一致,因此可以透過彩超的形式來判斷脂肪的多少,累及的範圍,從而判斷出脂肪肝的輕重程度。
此外,總體上脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。根據字面意思很好理解,即是否是因為酒精引起的。
脂肪肝的檢查方式1.體檢約有30%以上的脂肪肝患者存在肥胖。體檢時,肝臟輕度腫大,觸碰有疼痛感,可以觸及質地稍韌、邊緣鈍且表面光滑,少數脂肪肝患者還可有肝掌和脾腫大。
2.實驗室檢查一般是檢查血清中的丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、鹼性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨醯轉肽酶(GGT)以及血清膽紅素。
輕度脂肪肝:肝功能基本正常。
中、重度脂肪肝:ALT和AST輕中度升高,可達正常上線的2~5倍。
通常情況下,肥胖性脂肪肝患者的ALT高於AST;
酒精性脂肪肝患者反之,AST高於ALT;
半數脂肪肝患者的ALP和GGT可升高2~3倍;
此外,80%以上患者的血清膽鹼酶升高,血清膽紅素存在異常。
3.B超彩超可以靈敏地診斷出脂肪肝以及其輕重程度,但不能確定肝功能受損的程度,而且也很難發現早期肝硬化。
4.CT和磁共振與B超相比,CT診斷脂肪肝的敏感性要低,但特異性要高。當超聲和CT檢查不能很好地檢查肝臟時,可以採用核磁共振,尤其是對於局灶性脂肪肝於肝腫瘤不能很好區分時。5.肝組織病理檢查此方法可以對非酒精性脂肪肝病進行臨床病理分型。
提倡配合B超進行肝穿刺,可以提高穿刺的準確性,從而最大限度地減少肝臟損傷。