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  • 1 # 純鈞LHGR

    ……噁心是噁心,嘔是嘔,吐是吐。題目上把這些東西全都混為一談,又沒說到底是否有吐出來,包括其他的感覺和症狀,因此,真正有用的資訊太少,無法準確判斷。

    這裡把關於噁心嘔吐的可能情況大致上都概括一下,患者可對照自查。

    嘔吐是由一系列複雜而協調的反射動作所組成。嘔吐過程可分為三個階段:噁心、乾嘔與嘔吐。但有時可無噁心或乾嘔的先兆。

    既然題目有噁心的情況,多為胃源性嘔吐,例如胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、胃癌等,可能與進食、飲酒、服用藥物有關。

    不定時,但也應該有個大略的時間段吧。

    時間上,發生於早晨、上午,多為吐精性胃炎;

    未吃飯或吃飯途中嘔吐,多見於食道的疾病,如食管癌、食管賁門失馳緩症;

    吃了飯才嘔吐,且有腹痛腹脹腹瀉等表現,多見於胃腸炎、阿米巴痢疾;

    發生於飯後2~3小時可見於胃炎、胃潰瘍和胃癌;

    發生於飯後4~6小時可見於十二指腸潰瘍;

    發生在夜間,且量多有發酵味者,常見於幽門梗阻、胃及十二指腸潰瘍、胃癌。

    嘔吐物方面:

    如為大量,多見於幽門梗阻、胃瀦留或十二指腸淤滯;嘔吐常不費力,每口吐出量不多,多見於上消化道神經官能症。

    嘔吐物酸臭,或見隔日食物,考慮幽門梗阻,胃炎;嘔吐物帶血,考慮消化性潰瘍、胃癌;黃綠苦水,考慮十二指腸梗阻;帶有糞臭味見於小腸梗阻。

    再有各類伴見症狀:

    伴眩暈、眼球震顫常見於前庭器官疾病;伴頭痛,見於高血壓、偏頭痛;伴面板蒼白、出汗、血壓下降,見於前庭功能障礙;伴腹瀉但又不是胃腸炎或中毒、霍亂,則考慮甲狀腺問題;伴上腹劇烈疼痛與發熱,考慮腹膜炎、胰腺炎;伴全身無力、食慾不振、腹脹,尤其是黃疸,考慮肝炎。

    基本無明顯症狀,單純不定時有噁心嘔吐情況,考慮慢性咽炎、鼻炎導致,或胃潰瘍、脂肪肝。

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