兒童慢性咳嗽病因有那些，診如何診斷？兒童咳嗽是一種正常的生理性防禦反射，是排除呼吸道異物的唯一辦法，造成咳嗽的原因可以是生理性的也是病理性的原因。2，生理性咳嗽，主要是透過咳嗽把吸入的灰塵，吸道清潔與通暢，3，病毒咳嗽流鼻涕，是常見疾病呼吸道惑染，咽炎，喉嚨炎，氣管炎，肺炎等方面，如，流感，百日咳，肺結核，等方面，此外，還可以的出現發燒，發熱，痰多，乏力其他症狀。對兒童的咳嗽不重視會引起咳嗽厲害嚴重性，即產生喉嚨痛炎，

此外，應儘早消除過敏感，因生活上煙塵多在環境中久了，呼吸道長期受到異物的刺激而引起慢性咽喉炎，咳嗽的出現，產生乾咳現象，如果兒童徑常長時間咳嗽，要服用止咳消炎藥治療沒有效果，要想到是否是氣管吸進了異物而導致的，應儘早去醫院診斷治療方法！

　 兒童慢性咳嗽是指咳嗽為主要或唯一臨床表現，病程持續4周以上。慢性咳嗽是兒童呼吸道常見的症狀之一，但由於一些檢查在兒童很難進行，因而診斷並不十分容易，透過詢問病史、仔細全面查體，有助於診斷疾病。如果家長能對引起兒童慢性咳嗽的常見疾病及其臨床表現有所瞭解，那麼，根據症狀、體徵及必要的實驗室檢查，就比較容易對病因作出判斷，配合醫師對孩子早期做出診斷並制定針對性治療方案。　

病因1、咳嗽變異型哮喘

它是學齡前及學齡期兒童最常見的原因。是一種以乾咳為唯一症狀的支氣管哮喘特殊型別。臨床特點是慢性咳嗽，少痰或無痰，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物（如青黴素、頭孢類）治療無效；(2)支氣管舒張劑（如沙丁胺醇和特布他林）診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解；(3)肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性；(4)有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。

病因2、上氣道咳嗽綜合症

　　它是引起兒童尤其是學齡前與學齡期兒童慢性咳嗽第2位主要病因。臨床特點：(1)有白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或黃綠色膿痰(鼻竇炎)，咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感和反覆清咽等症狀；(2)咽後壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；(3)抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）、 白三烯受體拮抗劑（如順爾寧）和鼻用糖皮質激素（如內舒拿）對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌藥物治療2—4周；(4)鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇x線片或CT片可有助於診斷。

病因3、呼吸道感染後咳嗽

臨床特點：(1)近期有明確的呼吸道感染病史；(2)呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰；(3)胸部x線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多；(4)肺通氣功能正常，或呈現一過性氣道高反應；(5)咳嗽通常有自限性，如果咳嗽時間超過8周，應考慮其他診斷。

病因4、胃食管反流性咳嗽

　　臨床特點：(1)陣發性咳嗽最好發的時相在夜間；(2)咳嗽也可在進食後加劇；(3)24 小時食管下端pH監測呈陽性。

病因5、心因性咳嗽

它常見於學齡期和青春期的兒童。臨床特點：(1)年長兒多見； (2)日間咳嗽為主，專注於某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調的咳嗽；(3)常伴有焦慮症狀，但不伴有器質性疾病。

病因6 遷延性細菌性支氣管炎

臨床特點：(1)溼性(有痰)咳嗽；(2)胸部高分辨CT片可見支氣管壁增厚和疑似支氣管擴張，但很少有肺過度充氣； (3)抗菌藥物治療2周以上咳嗽可明顯好轉；(4)支氣管肺泡灌洗液檢查中性粒細胞升高和(或)細菌培養陽性。

當然部分兒童可能存在多病因致慢性咳嗽，它佔了慢性咳嗽患兒的 8．54％，尤其是上氣道咳嗽綜合徵合併咳嗽變異性哮喘，據統計，它佔了多病因病例的 50．13％。

　　另外還有如非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎、過敏性咳嗽、藥物誘發性咳嗽、耳源性咳嗽及其他特異性咳嗽（病因明確，咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他症狀或體徵）如先天性呼吸道疾病、異物吸入、特定病原體引起的呼吸道感染：如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原體和衣原體等引起的呼吸道感染也可是導致小兒慢性咳嗽的常見病因。

　　總之，咳嗽是兒童最常見的呼吸系統疾病之一，是機體的一種重要防禦機制，能清除氣道分泌物和異物。其病因受多種因素影響，不同年齡和性別兒童慢性咳嗽病因構成比存在差異。對於慢性咳嗽，需要家長平時要多留意觀察及醫師詳細檢查。儘可能明確病因，根據病因進行治療並密切隨訪。

參考文獻：《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013）》及《中國兒童慢性溼性咳嗽的診斷與治療專家共識（2019年版）》

咳嗽是很常見的一種兒童呼吸系統疾病，兒童咳嗽有急性和慢性之分，且病程長短不一。慢性咳嗽又可分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。兒童慢性咳嗽主要是指病程長達四周以上的咳嗽。常見病因如下：

1、咳嗽變異性哮喘是引起兒童慢性咳嗽最常見的原因。這類咳嗽通常為乾咳，多發於夜晚或清晨。運動或遇冷空氣後則加重，服用抗菌藥物無明顯療效。

2、有過敏性疾病病史，和過敏性疾病陽性家族史。

3、不排除其他疾病引起的慢性咳嗽。

4、上氣道咳嗽綜合徵，簡稱UACS，是引起兒童慢性咳嗽的第二大主因。各種鼻炎和鼻竇炎、慢性咽炎等上氣道疾病都可能引發慢性咳嗽。