現在是入冬季節，風寒感冒最多，有明顯的症狀特徵，與大家淺談一下。

一、風寒感冒的病因病機：

風寒感冒是觸冒風寒之邪，風寒之邪從口鼻或皮毛而入，與人體正氣正邪相爭，出現惡寒發熱，鼻塞流涕，乏力痠痛的症候。

二、臨床症狀：

頭痛頭暈，鼻塞流清涕，惡寒發熱，惡寒重發熱輕，咽乾咽癢，時有咳嗽，咳嗽吐白痰，全身痠痛乏力，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。

三、辨證要點：清、寒、癢

鼻塞流清涕，惡寒發熱，咽乾咽癢。

四、治則：發散風寒

五、方藥：荊防敗毒散加減

六、中成藥：

成人： 風寒咳嗽丸、感冒清熱片、通宣理肺丸，感冒清熱顆粒、午時茶顆粒、感冒疏風片、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、葛根湯顆粒、風寒感冒顆粒等。小兒：小兒四症九和參蘇理肺九、保嬰丹、小兒感冒茶、小柴胡顆粒、清宣止咳顆粒等。

七、風寒感冒變證：

1、風寒入裡化熱證：

主症：惡寒發熱，但惡寒較前減輕，發熱時有加重，咽乾痛，鼻塞流濁涕或黃涕，咳嗽有黃痰，咳嗽加重，舌淡紅，苔薄黃或舌苔底是白的，舌苔上面有薄薄一層黃色舌苔，脈浮。症狀分析：此期是風寒之邪，由體表入裡，多數見於年輕人，陽氣充足，體內陽氣會與侵入體內的風寒邪氣正邪相爭，正氣旺盛，易火化，寒邪敗退，出現體內熱證，但體表風寒之邪殘留未解，故仍有幾分惡寒，中以上講，一分惡寒一分表證。風寒入裡化熱後，發熱有可能會加重，由咽乾癢變為幹痛，流清涕變為流濁涕或黃涕，咳嗽會加重，而且吐黃痰，以上這些都是寒邪入裡，出現肺熱證候。這裡舌苔很關鍵，也是辨證風寒入裡小竅門，舌苔底是白的，舌苔是黃色的，黃色越多說明化熱越重，少就是化熱輕。辨證要點：輕、痛、濁、黃、咳

惡寒輕、發熱重、流黃涕、咳黃痰、苔薄黃相間

治則：散寒清熱方藥：柴葛解肌東加減中成藥：成人：麻杏石甘片（口服液）、防風通聖丸、衛生寶丸等小兒：麻杏石甘顆粒，小兒咳喘靈顆粒

2、風寒入裡內寒證

主症：惡寒發熱，惡寒不減，鼻塞流清涕，頭痛頭暈，咳嗽加重，吐白痰，或白色泡沫痰，而且痰量增多，形寒肢冷，欲蓋衣被，舌淡白苔薄白膩，或白厚膩苔，脈浮緊。症狀分析：此期是風寒由體表入裡，繼續寒化，多見於老年體衰的人，年老體衰，命門之火漸衰，體內陽氣減少，不能溫煦各個臟腑，陽氣不足不能與入裡寒邪抗爭，抗爭不過，仍入裡寒化，出現惡寒不減，鼻仍流清涕，咳嗽加重，出現白痰或者白泡沫痰，而且痰量增多，形寒肢冷，得衣被暖和，冷稍叫減輕，一派虛寒與實寒（外有幾分表證）想兼。此期舌苔也是關鍵，舌有淡紅變為淡白是體內已有陽虛之像，苔薄白變為白膩或厚膩，寒痰溼增加，病情較前加重趨向，需要及時調理。辨證要點：咳、痰、膩

咳嗽加重、痰量增多、形寒肢冷、舌苔白膩

治則：溫肺散寒方藥：三拗湯合止嗽散加減中成藥：成人：杏蘇止咳顆粒、風寒咳嗽顆粒、麻黃止嗽膠囊、半夏止咳糖漿、止嗽片、三拗片等。兒童：解肌寧咳丸、半夏露等。

隨著疫情的變化，響應醫院的號召，我去了發熱門診，成為一個一線門診醫生。接觸到了許多發熱或（和）咳嗽的病人，怎麼判斷這些是“風寒”，還是其它邪氣引起的呢？

風寒感冒，之所以被稱為風寒感冒，就是感受、觸冒了風寒，從而引起的一系列症狀表現。在《傷寒論》中用幾個簡單的症狀作為代表。“脈浮，頭項強痛而惡寒”。

浮脈

浮脈顧名思義就是脈象“浮”起來了。這種脈象，用手輕輕一搭，就可以感受到。按下去，力量稍弱。有些人的脈象也不是特別典型的浮脈，但是脈搏一定比不感冒的時候，浮出肌膚。浮脈是疾病剛剛開始，進入肌膚表層的表現。

頭項強痛

很多人感冒之後，會出現頭痛，甚至是全身疼痛。但是頭痛連著脖子，疾病最為表淺。這是膀胱經循行的部位。 感受了風寒，身體疼痛是冷痛，遇到寒冷之後會加重。

惡寒

惡寒就是身體怕冷，如果有汗出，就是風邪為重，如果無汗就是寒邪偏重。汗水被寒邪凝固，不能順利流通，也不能從肌膚排出。

寒在人體，口是不渴的，不想喝水，舌苔是白的，不幹燥，較溼潤。如果有痰，痰的顏色也是白的。小便量不會怎麼減少，顏色和平時沒有什麼分別。在結合以上的三點，基本可以判斷是風寒感冒。