為什麼病人做手術需要空腹？

做手術的時候，特別是全麻手術的時候，患者是沒有意識的，發生任何事情都不知道，包括各種正常的反射也消失了，正常人在清醒的時候咽喉和氣管是有保護性反射的，如果吃東西的時候，食物不小心進去氣道，會引起強烈的咳嗽反射，把氣管內的食物咳出來。

但是，患者全身麻醉的時候，氣道反射消失了，如果胃裡面的食物反流上來，可以進去氣管，引起誤吸，食物可進入肺裡面，引起肺炎，嚴重的情況可引起氣管完全堵塞，患者無法呼吸，可危及生命。

正常人排空胃裡面的東西需要4-6個小時，為了保險起見，做手術之前需要禁食8小時，禁飲6小時。

急診手術的時候，患者需要即刻手術，空腹的時間不夠，胃裡面的東西可能沒有完全排空，那該怎麼辦呢？有一個辦法就是放置胃管，將胃裡面的東西抽出來。但是，也不能完全保證，能夠完全排空胃內容物。所以急診手術的風險是大於擇期手術的。但是，為了救命，手術也必須做。

其實這裡說的手術主要指的是需要進行全身麻醉的手術。手術要流血，為什麼在手術前不能大吃一頓補一補呢?

一、手術需要進行麻醉

大部分手術需要對病人進行全身麻醉，在麻醉狀態下食管括約肌鬆弛，胃裡的東西會反流到食管，而麻醉後的病人不能產生咳嗽反應，容易造成誤吸、窒息死亡。

簡單的說，就是胃部的肌肉在麻醉狀態下鬆弛了，關不住胃裡的東西，容易被病人吸進氣管裡。輕則引起吸入性肺炎，重則當場窒息死亡。

為啥病人不能咳出來，而是會吸進氣管裡？因為他被麻醉了啊。正常情況下我們的食管括約肌也是不會鬆弛的，就算鬆弛了我們還有咽喉反射可以透過咳嗽而咳出來，保證不會吸進氣管裡去。

二、一些特定部位的手術

比如每天要做的手術是胃癌部分切除術，醫生一開啟你的胃全身包子饅頭的碎片，這不太好吧？對於這樣不僅會不好收拾，造成手術區的汙染,還會導致感染和粘連的可能。對於這樣的手術，不僅要禁食禁水，還要服瀉藥排空胃腸道。 三、急症病人來不及空腹怎麼辦？

由於手術的刺激我的腸胃功能會減弱，吃進去的東西不容易消化，再有麻醉狀態下人各方面的生理功能減弱，所以噁心嘔吐，由於麻醉的刺激呼吸道會像個蓋子一樣，會把嘔吐物堵住，嘔吐物反而會鑽進人的氣管堵住人的呼吸，容易造成窒息。

在手術前醫生告訴患者要求患者在頭一天晚上22:00之後就禁止進食，這是為什麼呢？首先我們要說明一個概念，人體的氣管和食管是前後比鄰的，而在進食時，氣管的開口，會厭，會暫時關閉，以保證食物進入食管而非氣管，也就是咽反射。而當全麻手術時，人體的咽反射是遲鈍甚至消失的，加之在全麻手術的氣管插管時呼吸機會向肺內吹氣，如果沒有禁食導致胃內容物過多，很容易因為嘔吐或者引起胃內容物返流，因為消化道和器官的特殊構造，返流的內容物容易進入氣管，引起器官堵塞，稱之為誤吸。

這一現象又被稱為Mendelson綜合徵，一般情況下，當誤吸液體或食物的PH＜2.5也就是諸如胃液這類的強酸性液體、容量＞0.4ml/kg的胃內容物時，就足以誘發Mendelson綜合徵，據臨床研究和觀察這一現象的死亡率高達60%。並且這一研究資料也說明了，胃內容物的量是和Mendelson綜合徵的發生機率成正比的，也就是說胃內容物越少，誤吸的機率越小，這也是最早提出術前禁食禁水的最主要依據。

綜上所述，全麻手術前的禁食禁水是醫生在考慮患者的生命安全的前提下提出的一項十分有理有據的要求，隨著患者群體素質的提高，患者及其家屬也是能給予充分的配合和理解的。在很多時候，不僅是全麻需要禁食禁水，可能在部分肢體麻醉情況下也會要求禁食禁水，這也和減少誤吸的發生有關。而在一些區域性麻醉手術比如剖宮產術後要求放屁後才能進食，主要就是考慮患者區域性麻醉後胃腸道功能尚未恢復，胃腸蠕動恢復之前進食容易引發腸梗阻，反而使簡答的事情複雜化了。所以在不同手術、不同情況下對於禁食與否以及禁食時間都有特殊的要求，建議廣大讀者朋友要遵照醫囑執行，以免發生一些意外造成更大的傷害。

至於禁食禁水的時間問題，傳統臨床醫學觀點認為成人術前禁食禁水12小時，並且這個觀點依然在被中國大多數醫院採用，也就是術前晚22點開始禁食水。很多人會想問被做手術雖然是躺著但機體在運轉也需要能量，那哪來能量支援到手術完畢呢，其實這個不需要額外擔心，至於胃腸外的營養供應，手術過程中是會給予充分的補液以及能量供應的。

答：傳統觀念中病人術前要保持空腹不能進食飲水，主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現嘔吐反應，而這種嘔吐反應在麻醉過程中特別是在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導管時隨時可能發生，從而引起致命的窒息或吸入性肺炎，嚴重的甚至可以危及患者生命。但這都是傳統的一些觀念。

現如今，隨著快速康復（ERAS）在中國各家醫院的廣泛應用，現推薦病人只要無胃腸道動力障礙，術前6h才禁食固體飲食，術前2h禁食清流質。如果病人無糖尿病史，推薦術前2h飲用400ml含12.5％碳水化合物的飲料，可減緩因長時間禁食導致的飢餓、口渴、焦慮情緒等術前不適，並且降低術後胰島素抵抗和高血糖的發生率，對術中麻醉也沒有明顯影響，但這些流程的進行一定要在醫護人員的指導下進行，這樣手術前患者就無需“忍飢挨渴”了。