今天來說做完結直腸癌手術後最常見的問題——疼痛。
平時有點小病可能不當回事，如果是疼痛就會引起我們足夠的重視，而且是往疾病加重方面想。
疼痛是人體自我保護的正常反應，提醒我們身體出現了問題，需要我們及時處理或者休息。
疼痛是我們日常生活中最常遇到的不愉快體驗之一，也是手術後最常見的症狀。
正確的識別疼痛的誘因並作出相應的處理對醫生和患者來說尤為重要。
手術後出現疼痛不要著急，也不要亂想是不是病情加重了。
首先找出誘發因素，比如說：手術後下床、上廁所、咳嗽、進食、飲水、不小心牽扯到引流管等等有明顯誘發因素的，及時終止這些誘發因素大多能夠緩解。
如果不緩解則及時叫醫生給止痛藥口服或者打止痛針即可。
手術後剛開始下床傷口往往比較痛，有的患者就不想下，這是不對的，手術後及時下床對手術後的胃腸功能恢復，預防雙下肢血栓的形成、減輕術後腸粘連極為重要，千萬不要等到不疼了才下床活動。如果下床活動太疼可以先叫醫生打止痛針過十分鐘後再下來。
手術後第一次喝水或者進食往往也會痛，主要是腸道受到刺激後引起的痙攣，隔兩三個小時再喝水就行了。
但有的患者術後疼痛是沒有誘發因素的，靜靜的躺著突然就痛了。
這時候就看疼痛的部位了，是腹壁上面的手術切口痛還是腹腔裡面痛。
如果是腹壁痛，這是手術後炎症刺激引起的，不是什麼大問題，及時打止痛針止痛就可以了。
如果是腹腔裡面痛，那麼就不能馬上給止痛藥，得先排除是不是病情加重，馬上給止痛藥會掩蓋重症病情的進展而延誤治療。
我們先看腹腔引流管引流液的顏色以及引流量，如果是鮮紅色的血液流出，那是腹腔裡面出血了，出一點點不要緊，要是出很多那就需要緊急手術探查了。
如果引流液是糞便，說明腸瘻了，大便從腸腔進入腹腔，這時候不能吃東西不能喝水，要嚴格禁食，要不然吃的東西都流進腹腔引起腹腔感染加重。
如果引流液都是清亮的，或者是粉紅色的腹水。
接下來摸肚子，肚子摸上去很硬像鐵板一樣，稍微碰一下就痛得不得了。這是腹膜炎引起的，我們得排除是腸瘻還是其他腹腔感染，及時止痛必要時更改抗生素。
如果病人是肚子脹、沒有排便、排氣，是因為腸道不通暢引起的，止痛並且給開塞露或者乳果糖通便就可以了，腹脹很嚴重者可以灌腸。
有的病人肚子不脹、大便正常，但也會痛，這往往是腸道痙攣引起的，也是止痛就可以。
疼痛持續時間也很重要，如果剛出現病人一般狀況有很好，可以忍受，那可以先觀察，但如果疼痛有不斷加重趨勢，就得回到上面排除病情加重。
排除了病情加重需要相應處理那接下來就需要止痛了。
問清疼痛程度，如果只是隱隱痛，不應影響患者休息或者情緒的可以繼續觀察，如果疼痛影響到睡眠，或者比較劇烈就給止痛藥。
有的患者因為怕打止痛針會上癮，即使很痛也忍著不告訴醫生，這是不對的。手術後疼痛如果不及時處理會嚴重影響到患者的治療，比如因為疼痛不敢下床，甚至在疼痛的刺激下血壓會大幅度升高、心率、呼吸加快，而引發其他嚴重併發症。
醫院裡常規用的止痛針不會那麼容易就上癮，連續用4~5天很少出現上癮的。況且大部分患者每天就使用兩三次而已。
實際上心理上對止痛藥的依賴，比身體生理上的依賴要早很多，比如我們術後病人疼痛一般是給氟比洛芬酯靜推止痛，對於疼痛比較劇烈的會給地佐辛肌注。
用到後面經常出現病人痛的時候，給他打氟比洛芬酯一點效果都沒有，打地佐辛才有效。因為氟比洛芬酯是乳白色的，地佐辛是清亮透明的，病人一看就知道什麼藥了，不用地佐辛就不行。
但是我們不用地佐辛，而是直接給他肌注生理鹽水他也感覺到疼痛減輕了，這說明是病人的心理問題，要醫生和家屬加以心理疏導才行。
因此，患者疼痛我們不可忽略很重的心理因素。
有的人天生比較敏感活著多疑，一有一點點不舒服就喊痛，實際上他並沒有痛而是心理太緊張了。
有的患者還會心理暗示，比如手術後前面一兩天比較痛，使用止痛針比較頻繁，人家打一針能挺住半天或者一天，他就兩小時，等到後面病情恢復即使疼痛緩解了，他還是覺得痛，打止痛針後一到兩小時就覺得痛了，我們要安慰病人解除他們的緊張情緒和疑慮，放鬆心情。
有的病人白天不痛而是晚上痛。因為白天管理人活動的交感神經興奮，而且白天有其他事情轉移注意力，而到了晚上關燈睡覺了，沒什麼轉移注意力，管理人感覺的迷走神經興奮，所以就出現一到晚上就痛，對於這種情況睡覺前讓醫生預防打止痛針，一般都能一覺睡到天亮，要不睡不好疼痛會反反覆覆。
以上是在醫院的情況，如果是做完手術後回家該怎麼辦呢？
也是一樣的，先找出疼痛的原因，比如是不是吃得太飽了或者吃了什麼難消化的東西，下次就少吃或者不吃了。不是很痛就先臥床休息觀察，如果很痛持續一兩個小時都不緩解那及時去醫院就診。
手術後疼痛會反反覆覆，但大多時候是手術後各種應激反應引起的，不是疾病加重導致，放鬆心情觀察就可以，如果有其他不適，比如肚子痛後出現肚子脹，大便出血，止痛後還是不緩解，才需要及時到醫院就診。
~~~~~~~~~~~END~~~~~~~~~
如有什麼疑問
今天來說做完結直腸癌手術後最常見的問題——疼痛。
平時有點小病可能不當回事，如果是疼痛就會引起我們足夠的重視，而且是往疾病加重方面想。
疼痛是人體自我保護的正常反應，提醒我們身體出現了問題，需要我們及時處理或者休息。
疼痛是我們日常生活中最常遇到的不愉快體驗之一，也是手術後最常見的症狀。
正確的識別疼痛的誘因並作出相應的處理對醫生和患者來說尤為重要。
手術後出現疼痛不要著急，也不要亂想是不是病情加重了。
首先找出誘發因素，比如說：手術後下床、上廁所、咳嗽、進食、飲水、不小心牽扯到引流管等等有明顯誘發因素的，及時終止這些誘發因素大多能夠緩解。
如果不緩解則及時叫醫生給止痛藥口服或者打止痛針即可。
手術後剛開始下床傷口往往比較痛，有的患者就不想下，這是不對的，手術後及時下床對手術後的胃腸功能恢復，預防雙下肢血栓的形成、減輕術後腸粘連極為重要，千萬不要等到不疼了才下床活動。如果下床活動太疼可以先叫醫生打止痛針過十分鐘後再下來。
手術後第一次喝水或者進食往往也會痛，主要是腸道受到刺激後引起的痙攣，隔兩三個小時再喝水就行了。
但有的患者術後疼痛是沒有誘發因素的，靜靜的躺著突然就痛了。
這時候就看疼痛的部位了，是腹壁上面的手術切口痛還是腹腔裡面痛。
如果是腹壁痛，這是手術後炎症刺激引起的，不是什麼大問題，及時打止痛針止痛就可以了。
如果是腹腔裡面痛，那麼就不能馬上給止痛藥，得先排除是不是病情加重，馬上給止痛藥會掩蓋重症病情的進展而延誤治療。
我們先看腹腔引流管引流液的顏色以及引流量，如果是鮮紅色的血液流出，那是腹腔裡面出血了，出一點點不要緊，要是出很多那就需要緊急手術探查了。
如果引流液是糞便，說明腸瘻了，大便從腸腔進入腹腔，這時候不能吃東西不能喝水，要嚴格禁食，要不然吃的東西都流進腹腔引起腹腔感染加重。
如果引流液都是清亮的，或者是粉紅色的腹水。
接下來摸肚子，肚子摸上去很硬像鐵板一樣，稍微碰一下就痛得不得了。這是腹膜炎引起的，我們得排除是腸瘻還是其他腹腔感染，及時止痛必要時更改抗生素。
如果病人是肚子脹、沒有排便、排氣，是因為腸道不通暢引起的，止痛並且給開塞露或者乳果糖通便就可以了，腹脹很嚴重者可以灌腸。
有的病人肚子不脹、大便正常，但也會痛，這往往是腸道痙攣引起的，也是止痛就可以。
疼痛持續時間也很重要，如果剛出現病人一般狀況有很好，可以忍受，那可以先觀察，但如果疼痛有不斷加重趨勢，就得回到上面排除病情加重。
排除了病情加重需要相應處理那接下來就需要止痛了。
問清疼痛程度，如果只是隱隱痛，不應影響患者休息或者情緒的可以繼續觀察，如果疼痛影響到睡眠，或者比較劇烈就給止痛藥。
有的患者因為怕打止痛針會上癮，即使很痛也忍著不告訴醫生，這是不對的。手術後疼痛如果不及時處理會嚴重影響到患者的治療，比如因為疼痛不敢下床，甚至在疼痛的刺激下血壓會大幅度升高、心率、呼吸加快，而引發其他嚴重併發症。
醫院裡常規用的止痛針不會那麼容易就上癮，連續用4~5天很少出現上癮的。況且大部分患者每天就使用兩三次而已。
實際上心理上對止痛藥的依賴，比身體生理上的依賴要早很多，比如我們術後病人疼痛一般是給氟比洛芬酯靜推止痛，對於疼痛比較劇烈的會給地佐辛肌注。
用到後面經常出現病人痛的時候，給他打氟比洛芬酯一點效果都沒有，打地佐辛才有效。因為氟比洛芬酯是乳白色的，地佐辛是清亮透明的，病人一看就知道什麼藥了，不用地佐辛就不行。
但是我們不用地佐辛，而是直接給他肌注生理鹽水他也感覺到疼痛減輕了，這說明是病人的心理問題，要醫生和家屬加以心理疏導才行。
因此，患者疼痛我們不可忽略很重的心理因素。
有的人天生比較敏感活著多疑，一有一點點不舒服就喊痛，實際上他並沒有痛而是心理太緊張了。
有的患者還會心理暗示，比如手術後前面一兩天比較痛，使用止痛針比較頻繁，人家打一針能挺住半天或者一天，他就兩小時，等到後面病情恢復即使疼痛緩解了，他還是覺得痛，打止痛針後一到兩小時就覺得痛了，我們要安慰病人解除他們的緊張情緒和疑慮，放鬆心情。
有的病人白天不痛而是晚上痛。因為白天管理人活動的交感神經興奮，而且白天有其他事情轉移注意力，而到了晚上關燈睡覺了，沒什麼轉移注意力，管理人感覺的迷走神經興奮，所以就出現一到晚上就痛，對於這種情況睡覺前讓醫生預防打止痛針，一般都能一覺睡到天亮，要不睡不好疼痛會反反覆覆。
以上是在醫院的情況，如果是做完手術後回家該怎麼辦呢？
也是一樣的，先找出疼痛的原因，比如是不是吃得太飽了或者吃了什麼難消化的東西，下次就少吃或者不吃了。不是很痛就先臥床休息觀察，如果很痛持續一兩個小時都不緩解那及時去醫院就診。
手術後疼痛會反反覆覆，但大多時候是手術後各種應激反應引起的，不是疾病加重導致，放鬆心情觀察就可以，如果有其他不適，比如肚子痛後出現肚子脹，大便出血，止痛後還是不緩解，才需要及時到醫院就診。
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如有什麼疑問