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1 # 單桂敏
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2 # 痛風醫生劉良運
我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運,這個問題我來回答:
通常來說,在痛風石取出之前,正常的關節腔內是有少量的關節液,關節腔內表面覆蓋一層膜,我們叫滑膜,關節液就是由滑膜分泌並吸收的。關節液的作用是營養關節軟骨、潤滑關節、減少關節活動時的摩擦,並且不斷迴圈更新。
關節積液不是具體的一種病,而是很多種疾病引起的一種臨床症狀。比如說:創傷、關節內遊離體、痛風、細菌感染、關節退變、風溼性疾病等等,導致關節液的滲出大於吸收,形成關節積液。
那麼,痛風石手術後,關節積液是怎麼回事呢?
積液到底是什麼東西?其實關節術後有積液是非常正常的,因為首先要知道這個積液是什麼。
一般做關節的手術,關節裡面都會有出血,那麼血液在核磁上跟水是一樣的,無法區分,也就形成了核磁裡面的積液。這也是積液在核磁共振裡面的特點。
在核磁共振下,我們的組織一般是偏深色或者黑色的,骨頭和肌腱會看見白色部分,白色的就是液體。
不難發現,特別亮的訊號,就是積液。那麼痛風石手術後,大部分病人都會在手術部,滲出大量的積液。
積液在核磁下有何表現?那麼,在核磁下,我們看見了白色液體,也就意味著我們關節裡頭,關節周圍或者組織裡面有血運的地方,而且血流比較多的地方在核磁裡面都是顯示為白色。
我們經常打一個比方,關節要想活動的好,裡面肯定要像發動機一樣,必須得有一定量的潤滑油,只是這個潤滑油的量比較少。這個反映在比較敏感的核磁裡,就是我們所看到的關節裡面,白色的訊號,我個人的經驗還沒有見過一點點積液都看不到的關節。
也就是說,我們人體的正常有一些滑囊,有一些有炎症的;或者甚至沒有炎症的,那裡頭也可以有少量的積液,這些少量的積液就是為了起到非常重要的營養和潤滑的作用。
積液是不是手術失敗了?那麼,痛風石手術後有積液,其實一般人根本不用擔心,通常而言,針刀鏡取石技術已經比較成熟,一般不會出現手術失敗的情況,除非伴有明顯的疼痛,腫脹,甚至發燒。我們才需要跟風溼免疫科或痛風科的主診醫生聯絡。一般這種腫脹和積液都會逐漸消失,消失的時間,每個人因人而異,這是由手術的種類、術中的情況不一樣而定的。
臨床上經常痛風石手術後病人照一個核磁,發現關節裡面有積液,於是就開始害怕,其實完全沒有必要。都先去找大夫看一看到底是什麼病,找找病因。積液往往不是因為手術失敗,而要去看造成疼痛或者是症狀的主要原因是什麼,而積液只是疾病帶來的副產品。
積液出現的原因主要包括:
手術創面滲出,痛風石過大,手術切口大、創面大,所以術後滲出多;血塊阻塞等造成皮下血流不通暢,造成手術區內的滲液不能及時引出形成積液;術後未能及時換藥,導致傷口出現感染;術後關節部位活動範圍過早擴大。什麼樣的積液應該就診?出現痛風石手術後積液的這種情況,只需要跟主診醫生商量,讓主診醫生給確定診斷,然後正確的面對就可以了,即使是關節裡頭有一定的少量的積液也並不代表你有什麼問題。關鍵是隻要你的關節沒有不舒服,沒有任何異常,不存在疾病的根本,就不必擔心。如果真的是有大量積液的時候,一般病人都會感覺有明顯的腫脹,這時候再去找醫生看,可能是比較合理的辦法。
關節積液到底能不能抽?大部分情況下,如果術後出現積液並有疼痛腫脹的情況,抽積液不是正確的治療方式。首先要根據積液出現的原因,患者可以在創面加壓、及時換藥以及注意活動時間切勿過早等方面去預防處理。
因為關節腔積液的原因各不相同,單純的抽積液並沒有針對病因治療,抽完積液往往還會復發。但是醫生有時候還是會進行抽積液,這主要基於以下幾點的考量:
關節腔內積液量很大,導致區域性腫痛和活動受限症狀非常重,抽積液可以臨時性但有效地緩解症狀;抽積液後透過觀察積液的顏色、渾濁度等性狀,包括進行一系列的化驗,可以幫助醫生來明確積液的原因以進行下一步治療。抽積液治療後為避免積液再次出現,我們還要注意以下事項:
多休息;彈力繃帶區域性加壓包紮;積極治療痛風,降尿酸;區域性應用抗炎藥。 -
3 # 風溼科專家王凱
痛風導致的關節積液,關節活動就會發生障礙,患者的正常生活就會受到影響,因此對於痛風引起的關節積液,務必要重視,可以採取抽取積水之後進行消炎治療。
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4 # 山東明醫
疼風絕大多數不需要手術,找位明白中醫(區別於庸醫)治療最好。既然有常規的誤治,一誤再誤也是麻煩…
供參考
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有一些治療中醫和西醫的治療方法真的不同,痛風其實根本就不用做手術,痛風時我們也完全可以用火針來進行治療,可是你已經做了手術也縫合了,這種手術後的縫合很容易感染或重新生長積液,所以裡面又鼓鼓的像水一樣。
醫院給開了消炎的藥可能還是不能解決問題,你要是去醫院把水抽掉還是不行,會繼續生長。
所以我的建議是找一個特別靠譜的中醫幫助你扎火針,這些水自然而然的就會用拔罐器抽出來,因為火針的針眼三天不膩合,我用這種方法治療了一輩子,治理好很多很多患有常見病的病人以及患有疑難雜症的病人。
您看到的這個病人,就是我用火針扎完以後,拔罐拔出來裡面的積液。
有一張圖片是火針扎痛風結石的圖片,估計傳上來,一定會給我警告。算了。
還有您看到這張圖片,它是痛風結石,也是火針扎完以後出火針扎它,自然而然的從針眼內流出來的痛風結石。
所以我們在臨床說找到一個靠譜的醫生真的不容易,但是找到一個靠譜的醫生,花錢少痛苦減少,而且治療效果好。