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  • 1 # 普外科杏仁醫生

    肝功能異常、膽管擴張常見於膽道有梗阻的情況。而膽道梗阻有很多種原因,不只是癌症。

    一、炎症。

    膽總管下段炎症表現,長期慢性炎症會導致膽總管下段狹窄(管道變細),肝臟產生的膽汁不能順利從下段透過,時間久後會引起膽總管上段及肝內膽管內膽汁淤積、膽管擴張,而大量的膽汁淤積則會影響肝臟功能,導致肝功能異常,肝損害。

    二、結石

    1.膽囊結石:較大的膽囊結石壓迫膽總管,導致膽總管梗阻,使受壓膽總管以上的膽管擴張,膽汁淤積,肝功能異常。

    2.肝外膽管結石(包括肝總管及膽總管結石),由於結石堵塞膽管很容易就導致膽管擴張及肝功能異常,還會產生持續性上腹部疼痛等表現。

    三、良性腫瘤

    1.膽管良性腫瘤:雖然膽管的良性腫瘤很少見,但它一旦生長較大時,會像結石一樣堵塞膽管,引起膽管擴張、肝功能異常,只不過腫瘤不會像結石一樣產生腹痛。

    2.十二指腸囊腫、較大憩室。壓迫膽總管,使膽總管梗阻。使受壓膽總管以上的膽管擴張,膽汁淤積,肝功能異常。

    惡性腫瘤:

    一、膽管癌(包括肝門部膽管癌、膽總管癌)。機制同良性腫瘤。

    二、胰頭癌,膽總管分為四段,其中一段就是胰腺段。當胰頭部的惡性腫瘤較大時會壓迫膽總管,或侵犯胰腺段的膽總管時,導致膽總管下段阻塞,膽總管以上的膽管擴張,膽汁淤積,肝功能異常。

    綜上所述,引起膽管擴張,肝功能異常的疾病不只是癌症。在治療方面如果是炎症導致可以抗炎治療,ERCP等微切開膽管下段狹窄部分。

    其餘的,都建議手術治療。腹腔鏡膽總管切開取石,或者根治性手術(胰十二指腸切除術)等等。

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