現在的寶爸寶媽們科從補鈣的“坑裡”跳出來了。但是往往走向另一個極端，整日活在恐慌中，自家寶貝體重比別人家的低了，個子比別的小朋友矮了，於是各種買買，各種補補。

寶寶的骨骼除鈣以外，與維生素D也密切相關。



1，25一羥基維生素D3是維生素D的活化形式。

生理功能如下：

①促進鈣吸收。

②促進骨組織的鈣化。

維生素D和鈣是一對好搭檔。缺乏可引起嬰幼兒的佝僂病，又稱維生素D缺乏性佝僂病。

外源性：

飲食

母體~胎兒轉運：

胎兒可透過胎盤從母體獲得，能維持出生後一段時間的生長需要。

嬰幼兒期

0~6月

1.堅持母乳餵養的寶寶

出生後2周左右，每日補充10微（400IU）。雖然母乳很完美但還是有小缺陷――缺維生素D。純母乳餵養的寶寶除維生素D以外，在這個時期其它的任何營養素都不需要再額外補充。

這一補充量對北方地區、冬季或梅雨季節的嬰兒基本充足。

2.配方粉餵養的寶寶

只要配方奶粉合乎國家標準的，就能獲得足夠的不需要額外補充任何營養素。

3.混合餵養的寶寶

根據2008年11月美國兒科學會新指南推薦器睡一需補充10微（400IU）每天。

因年齡、環境等問題嬰兒不推薦曬太陽補充。天氣好時偶爾到戶外透透氣還是很有必要的。

近幾年的觀點是推薦單純補充維生素D。不同品牌的魚肝油劑量不同，有可能會引起維生素A過量的風險。因此建議單獨補充維生素D。

7~24個月

通常，2歲以下足月出生的孩子，每天應當補充400IU維生素D。開始新增輔食後配方米粉，配方奶粉、鈣、DHA、魚油、魚肝油等食品或膳食補充劑都含有維生素D。家長補充前要一定進行計算，食用前仔細閱讀說明書弄清楚單位再進行計算。換算公式為

維生素D可耐受最高攝入量為800IU(20微克)

長期過量則會引起中毒，其症狀有噁心、嘔吐、尿頻便秘、意識模糊、乏力等，嚴重的甚至會引起腎臟損傷。

根據中國最新版《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，提倡0~18歲的孩子都要進行預防。

對日光暴露少、活動少、不飲奶的6歲以上的兒童及青少年，可適當補充維生素D。

維生素D要不要補？怎麼補？補多少？

這些都是大問題，需要在兒科醫生指導下實施。

不斷的學習，不斷的進步，做安心家長，寶寶自然會健康成長。

營養師薛豔妮

參考文獻：

［1］吳康敏 .兒童維生素D鈣合理補充［J］ .中國實用兒科雜誌, 2012-03-06

［2］陳向瓊、彭鶴. 維生素D對嬰幼兒微量元素鈣影響的調查［J］.臨床合理用藥 ,2014-06-20

［3］中國居民膳食指南［M］.北京:人民衛生出版社,2016：174~182

一位醫生朋友曾經說過，只要每天把孩子帶出門曬20分鐘太陽，寶寶就不會缺鈣，對鈣的吸收是在太陽底下活動出來的，不是吃出來的。

特別是吃母乳的孩子，只要母親營養均衡並適量見到Sunny，孩子更不可能缺鈣。

對於一個健康足月的嬰兒來說，缺乏維生素D則實質上是缺乏Sunny，維生素D並非維生素，它是一種類固醇激素，因此，讓孩子的臉，手，腳，或其他身體部位每天接觸5至15分鐘的Sunny，就足以保證孩子不會缺鈣。

當然，也有缺鈣的，比如，母親孕期缺維生素D，白天侷限於戶內運動，居住的地方常年曬不到太陽，環境汙染嚴重，紫外線受阻等。

所以要看孩子的情況而定，不能亂補，希望媽媽們可以重視。

由中國營養學會編著的《中國嬰幼兒餵養指南》建議，純母乳餵養的嬰兒，在寶寶出生後2周左右，每日補充維生素D 400IU，可採用維生素D油劑或乳化水劑，不需要額外補鈣。對於透過符合國家標準的配方奶粉餵養的寶寶，因為能從配方粉中獲得足量的維生素D和鈣，不需要再額外補充。研究證明，足月的嬰兒出生後需補充維生素D 400IU，不出現臨床維生素D缺乏表現。對於每日口服補充維生素D有困難的，可以每週或者每月口服一次相當劑量的維生素D。

維生素D可以透過曬太陽、飲食中、補充劑這三個方面來獲得。其中，人體大約90%以上的維生素D是由Sunny照射面板產生的。表皮和真皮中的7-脫氫膽固醇，經過紫外線（UVB）照射後，在肝臟轉化為血清25羥維生素D，釋放如血液中，再由腎臟轉化為唯一的具有生物活性維生素D3。

曬太陽時要注意不要隔著玻璃、不要擦防曬霜，在Sunny充足的情況下，露出面部、手、手腕和部分手臂，每天曬20~30分鐘，就能合成充足的維生素D了。食物中維生素D的含量很有限，僅在深海魚、蛋黃、動物肝臟中有一些，從飲食中獲得的維生素D非常有限，當霧霾天氣較多、日曬不充足時，就需要透過維生素D補充劑來補充了。

市面上含有維生素D的補充劑有很多，對於嬰幼兒來說維生素AD、純維生素D都可以。補充到什麼時候呢？同樣是由中國營養學會編著的2013版中國居民膳食營養素參考攝入量中，0~64歲普通人群維生素D的推薦量是400IU。建議寶寶2週歲後，如果飲食吃的比較均衡，魚肉蛋奶蔬菜都吃的話，可以不用補充維生素A，只補充維生素D即可，即使Sunny照射充足，每天補充400IU維生素D也不必擔心過量或中毒。

維生素D是促進鈣吸收的，最終目的是補鈣。

吃母乳的寶寶從出生後兩週起，就應該開始補充足量的鈣了。一般來說，2歲以前可以給寶寶適當補鈣，尤其是1歲以前是寶寶成長的黃金時期，需要充足的鈣質作為成長髮育的基本保障。而2歲後的寶寶，透過合理膳食就能滿足其生長髮育所需要的鈣質。所以，給寶寶補鈣最好從TA出生後兩週起，補到寶寶2-3歲為宜。

吃配方奶粉的寶寶就不需要再吃維生素D了，配方奶粉營養全面，有足夠的鈣供寶寶吸收。