肝腎陰虛證，為中醫證型，是指肝腎兩髒陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內擾所致的證候。多由久病及腎；或情志內傷；或房室太過；或溫熱病後期，損傷肝腎之陰等引起。常見證候為頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，腰膝痠軟，脅肋脹痛，口燥咽乾，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經少，舌紅少苔，脈細數等。現代醫學診斷的慢性肝炎、肝硬化、心腦血管疾病、慢性腎炎、更年期綜合徵等，出現上述症狀可以按肝腎陰虛證治療。

治療要點

1.本證肝、腎陰虛同時並見，治療當以滋補肝腎為法。常用藥物有沙苑子、女貞子、枸杞子、生地、熟地、山茱萸、首烏等。

2.若見陰虛發熱者，可輔以青蒿、白薇、銀柴胡、胡黃連等藥以清退虛熱。

3.《景嶽全書》說：“善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭。”故在滋補肝腎之陰的同時，可根據病情需要，佐以黃芪之類以溫養陽氣。

4.本證多為先天不足，後天久病勞傷所致，病程較長。在運用綜合治療措施控制症狀後，應改湯為丸，以求緩圖之功。同時還要注意血肉有情之品的應用或食物調養，如鱉甲、龜甲，甲魚、烏龜等。

5.滋陰藥多滋膩礙胃，運用時常配以理氣健脾之品，如陳皮。

辨證施治

（一）內治法

肝腎陰虛證主要有三組證候，治療以滋補肝腎為法，可選用杞菊地黃丸、一貫煎、大補陰丸、滋水清肝飲、滋水生肝飲等方劑。

1.肝腎陰虛，虛熱內擾

證候：眩暈耳鳴、目澀畏光、視物昏花。治則：滋腎養肝明目。主方：杞菊地黃丸加減。方藥：枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。各藥水煎，取汁300毫升，每日1劑，分2次溫服，或制丸服。

脅痛者，加川楝子、赤芍、鬱金；腰膝痠軟疼痛者，加杜仲、桑寄生、懷牛膝；若午後潮熱，加知母、鱉甲、龜板；若見齒衄，加炒山梔、白芍、代赭石；若眩暈者，加鹿角膠（烊化）、龜板膠（烊化）、龍骨、牡蠣；若見雀盲，加服羊肝丸（羊肝、當歸、木賊、蟬蛻、夜明砂）；遺精者，加知母、黃柏、煅龍骨；月經先期者，加女貞子、旱蓮草；痛經者，加香附、鬱金、川芎；閉經者，加丹參、菟絲子。

2.肝腎陰虛，真陰不足

證候：腰痠腿軟，頭暈眼花，耳聾失眠，遺精滑洩，自汗盜汗，口燥舌幹，舌紅少苔，脈細。治則：滋陰補腎，填精益髓。主方：左歸丸加減。方藥：熟地、山藥（炒）、枸杞子、山茱萸肉（制）、川牛膝（酒洗，蒸熟）、菟絲子（制）、鹿膠（敲碎，炒珠）、龜膠（切碎，炒珠）。先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百餘丸（9克），食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。

若真陰失守，虛火上炎，骨蒸潮熱，手足心熱者，本方去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥冬以養陰清熱；若火爍肺金，加百合以潤肺止咳；夜熱骨蒸，加地骨皮以清熱除蒸；若小便渾濁不清，加茯苓以利水滲溼；大便燥結，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；若汗出多者，加黃芪、浮小麥以益氣固表。

3.肝腎陰虛，陰虛火旺

證候：骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咳血，心煩易怒，足膝疼熱，或消渴易飢，舌紅少苔，尺脈數而有力。治則：滋陰降火。主方：大補陰丸加減。方藥：熟地黃（酒蒸）、知母（酒浸，炒）、黃柏（炒褐色）、龜板（酥炙）。各藥為末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服70丸（6～9克），空心鹽白湯送下（現在用法：上為細末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀；煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸約重15g，每日早晚各服1丸，淡鹽水送服，或水煎服，用量按原方比例酌減）。

若陰虛較重者，可加天門冬、麥門冬以潤燥養陰；陰虛盜汗者，可加地骨皮以退熱除蒸；咳血，吐血者，加旱蓮草、仙鶴草、側柏葉以涼血止血；遺精者，加金櫻子、芡實、桑螵蛸、山茱萸以固精止遺。

（二）外治法

1.外敷藥物

枸杞子、吳茱萸，搗爛敷脅下或湧泉穴。

2.推拿按摩

用指腹輕摩肋下10分鐘，用大小魚際揉按腎俞、肝俞，來回30～50次，然後在背部輕揉。

飲食療法

1.羊肝1具、熟地200克、枸杞30克，搗爛為丸。每次9～15克，日服3次，空腹溫開水送下。

2.胡桃仁、首烏各15克、天麻6克，與龜頭或雞頭或豬腦燉至肉爛，吃肉喝湯。

3.豬腦1具、天麻10克、枸杞子30克，隔水燉熟服食。

4.鵪鶉1只（去毛及膽腸）、枸杞子30克、杜仲10克，煮熟後去杜仲，吃肉喝湯。

5.清燉鱉魚，常食之。

6.枸杞子10克，嚼碎吞服，每晚l次，可長期服用。

7.菊花（胎菊）5～10克，枸杞子10克，開水泡服。

腎虛的人，平時可以吃一些芡實、蓮子、韭菜、板栗、山藥、桑葚、乾貝等食物，日常生活中，還要適當的鍛鍊，少熬夜，忌辛辣等。食療補腎的飲食注意事項：★忌吃或少吃的食物：荸薺、柿子、生蘿ト、生菜瓜、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、蓴菜、菊花、鹽、醬、白酒、香菸。★可以常吃的食物：動物肉類、海參、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、山藥、乾貝、栗子。★補腎可以採用喝茶的方法，革花肉蓯蓉枸杞子--補腎激發身體活力原料：革花肉蓯蓉 5克、枸杞8-10粒。做法：將二種原料開水悶泡2分鐘左右，即可食用，每天只放一次原料可反覆沖泡，直到水無色無味！功效：這兩味配合相得益彰，陰陽並補，具有益精補腎、固本培元。用於腎寒精冷、虛勞體衰、面色萎黃、腰膝痠軟、力不從心、元氣失調、補腎壯陽、加強持久、精神不振之功效。連續服用10天為一個週期，連續服用10天后，停服5天，即每個月只服用兩個週期即可，一般堅持使用一個月，腎虛不堅的現象可得到顯著改善。