今天一個小夥子，20來歲，高血壓，我說你這高血壓需要控制。

他說：高血壓沒有不舒服，憑什麼控制，你們整體給患者開降壓藥降壓，有什麼根據嗎？有什麼實驗依據嗎？

我說當然有，我們的高血壓指南所有診治方案，都是由依據，都是由法律效應的，不是醫生想當然給你開降壓藥。

那麼我們使用降壓藥都有哪些依據呢？

第一、最早的試驗：

高血壓分為兩組，一組吃降壓藥，一組吃安慰劑，結果顯示降壓治療可以顯著降低各種型別的高血壓患者發生心腦血管併發症的風險。這些研究成為治療與管理各種型別的高血壓最重要的理論基礎。

第二、不同藥物也做了一些對比研究：

就是使用五大類降壓藥：地平類、普利類、沙坦類、利尿劑、洛爾類等等，分別給患者降壓，結果顯示降低 血壓是這些降壓藥物減少心腦血管併發症的最主要原因。藥物之間的差別總體很小。

第三、具有代代表性的試驗：

1、中國老年收縮期降壓治療臨床試驗( Syst_China) 以及上海( STONE) 和成都( CNIT)硝苯地平降壓治療等臨床試驗均證實，以尼群地平、硝苯地平等 CCB 為基礎的積極降壓治療方案可顯著降低中國高血壓患者腦卒中的發生與死亡率。

2、在此基礎上，非洛地平降低併發症研究( FEVEＲ) 顯示，氫氯噻嗪加非洛地平與單用氫氯噻嗪相比，儘管加用非洛地平組血壓只進一步降低了 4 /2mmHg，但致死與非致死性腦卒中的發生降低了 27%。

3、FEVEＲ 試驗事後分析發現，治療後平均血壓水平低於 120 /70mmHg 時，腦卒中、心臟事件和總死亡危 險最低。老年患者中 高壓＜ 140mmHg 較更高的血壓治療 組獲益更為明顯。

4、中國獨立完成的腦卒中後降壓治療研究( PATS)是國際上第一個較大規模的安慰劑對照的腦卒中後二級預防降壓治療臨床實驗，結果表明，吲達帕胺( 2. 5mg / d) 治療組與安慰劑 組相比，血 壓 降 低 了 5 /2mmHg，腦卒中的發生率降低了 29%。

5、國際合作腦卒中後降壓治療 預防再發研究( PＲOGＲESS) 結果表明，培哚普利加吲達帕 胺 或單藥治療降低腦卒中再發危險 28% ，培哚普利加吲達帕胺 聯合降壓效果優於單用培哚普利; 亞組分析的結果顯示， 中國與日本等亞洲研究物件腦卒中風險下降的幅度更大。

6、中國1520行了隨訪觀察，平均6 年隨訪的資料證實，降壓治療顯著降低腦卒中再發危險，總死亡以及心肌梗死的 危險也呈下降趨勢。

7、國際多中心臨床試驗研究：

HYVET 研 究 結 果 顯 示，在 SBP 160mmHg 以上的高齡老年( ≥80 歲) 高血壓患者中進行降壓 治療，採用吲噠帕胺緩釋片將 SBP 降低到 150mmHg，與安慰劑 相比，可減少腦卒中與死亡危險。

ADVANCE 研究結果則顯示，在糖尿病患者中採用低劑量培哚普利 / 吲達帕胺複方制 劑進行降 壓 治 療，與常規降壓治療 相 比，將 血 壓 降 低 5. 6 / 2. 2mmHg，降低到平均 135 /75mmHg，可降低大血管和微血管 聯合終點事件 9%。

HOPE_3 研究結果則顯示，坎地沙坦 / 氫氯噻嗪複方製劑 降壓治 療與安慰劑相比降低 SBP / DBP 6 /3mmHg。 SBP 在 143. 5mmHg 以上，降壓治療組心血管風險顯著低於安慰劑組。

SPＲINT 研 究入選高血壓患者，進行強化降壓治療臨床試驗，使用多種降 壓治 療 藥 物，將 平 均 SBP 降 低 至 121mmHg，與 降 低 至 133mmHg 相比，顯著降低了各種心腦血管併發症的發生率，特 別是心力衰竭的發生風險。

這些看起來只是資料，只是乾巴巴的數字，但是，這都是實實在在的人，甚至人命的結果，所有的數字都告訴我們，只有正規控制血壓，才能降低心血管疾病風險，否則長期的高血壓必定導致各種心腦腎疾病！

高血壓透過降壓後，給我們身體帶來最大最直接的好處就是會明顯減少併發症的發生。

高血壓會帶來各種急性或者慢性併發症，已經透過無數科學家驗證，已經透過大量的臨床研究證實。

作為臨床一線醫生，我最直接的感受就是，高血壓如果控制不好，會帶來許多直接的併發症比如高血壓危象、腦出血、眼底出血、腦梗塞等等血管疾病。長期高血壓可引發心臟病、卒中、腎功能衰竭、眼底病變等嚴重併發症並威脅到生命安全。

雖然這些疾病的發生可能會是許多因素綜合作用的結果。但明顯的高血壓無疑是這些危險因素之中非常重要的。

所以說，高血壓降壓後直接的好處就是減少併發症的發生。

所以說無論哪個大夫，遇到高血壓患者，總是苦口婆心的奉勸他，一定要控制好血壓。目的就是讓患者儘量減少身體併發症的發生，保持身體健康。