糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物。它是透過緩慢、持續及不可逆的糖化反應形成，其含量的多少取決於血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間，而與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關。由於紅細胞的生存週期為80-120天，而紅細胞的主要成分是血紅蛋白，因此糖化血紅蛋白反應的是近2-3個月以內的血糖水平，而不是反應某一天的空腹或者餐後血糖水平。

正常人的糖化血紅蛋白水平為4-6%。糖化血紅蛋白的水平也會受到以下不同因素的影響：

（1）血紅蛋白的更新速度：脾腫大、脾切除、再生障礙性貧血（增加數值），溶血性貧血、尿毒症接受透析治療（降低數值）；（2）藥物：維生素C、維生素E、大劑量水楊酸鹽、促紅細胞生成素治療、氨苯碸（降低數值）；（3）樣本貯存時間與溫度：測定結果可隨樣本貯存時間的延長而逐漸升高；（4）妊娠時血紅蛋白相對降低，HbA1c不能真實反映血糖水平；（5）某些進展迅速的1型糖尿病，HbA1c的緩慢合成無法趕上血糖急劇升高的速度，易造成漏診；（6）某些非疾病狀態（如年齡、種族等）對HbA1c的影響尚未明確，有研究認為，30歲後，年齡每增長10歲，HbA1C會增長0.1%；（7）種族差異。

低血糖的發生通常是偶發的，對於糖化血紅蛋白的水平影響是不大的。

對於糖尿病人群來說，糖化血紅蛋白反映近2到3個月的平均血糖水平，因此比偶而一次的空腹血糖或餐後血糖更能反應體內的血糖水平，更能反應血糖控制水平如何，因此，有糖尿病者，可每3個月複查一次糖化血紅蛋白評估血糖水平是否達標。

不同的糖尿病人群，糖化血紅蛋白達標值有一定的差異性（具體參見下圖）：

低血糖會影響糖化血紅蛋白的值，偶爾幾次影響不大，多次、持續的、大的血糖波動會明顯影響糖化血紅蛋白的結果。

很多醫生都會告訴患者，要定期檢查血糖，3個月測次糖化血紅蛋白。許多病人也會到醫院裡來，說，醫生，我要查個糖化。

那麼，血糖是什麼，糖化血紅蛋白是什麼？血糖是如何影響糖化血紅蛋白的？

血糖是血中葡萄糖的濃度。因為隨著飲食、運動、代謝等等的影響，血糖濃度隨時會出現變化，也就是這分鐘的血糖和下一分鐘的血糖也會發生不一樣。所以說，血糖是一個瞬間值，只能代表測血糖時的血糖濃度。

糖化血紅蛋白是血糖與血紅蛋白進行糖基化的一個產物，這種反應為不可逆的，並與血糖濃度成正比，隨著血紅蛋白的破壞，這種糖基化產物消失。其含量的多少取決於血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸的時間，而與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關，因此糖化血紅蛋白可有效的反應過去3個月的血糖控制情況。

糖化血紅蛋白自1958年使用色譜法從其他血紅蛋白中被分離出來，1968年被分類為一種糖蛋白，1986年被正式推薦使用，即非酶促的血紅蛋白的糖基化。糖基化的血紅蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成，HbA1c約佔70%，結構比較穩定，因此HbA1c被作為糖尿病控制的檢測指標。

簡單來說，血糖代表的是一個點的血糖，多次血糖會形成一條線，而3個月的血糖指標就會形成一個面，就可以全面系統的代表患者的血糖控制情況，這個面就由糖化血紅蛋白來表示。

由於它是一個良好的血糖控制的觀察指標，因此許多大型的臨床試驗都用糖化血紅蛋白作為觀察治療的指標。

英國前瞻性研究證實糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關的死亡率降低21%，心肌梗死發生率下降14%，腦卒中發生率下降12%，微血管病變發生率下降37%，白內障摘除術下降19%，周圍血管疾病導致的截肢或死亡率下降43%，心力衰竭發生率下降16%。

糖化血紅蛋白是代表血糖控制目標的金標準，因此，這個數值可以發現治療中存在的問題和進行治療方案的調整，對於評價血糖的控制和管理具有非常重要的意義。

糖化血紅蛋白代表糖尿病患者3個月的血糖控制情況。

健康人的糖化血紅蛋白的正常值為4-6.0%（實驗室不同，資料可能會有差異）。如果糖化血紅蛋白超過7.0%，說明血糖控制不達標，會出現糖尿病的各種大血管、微血管併發症，可能會出現腎病、眼病、足病等，也會出現心梗、腦梗等危險。

糖化血紅蛋白可用於調整指導治療方案。

在某些應激狀態下血糖升高達糖尿病標準，如糖化血紅蛋白不高，則考慮為應激因素所致。可為判斷髮病時間提供依據。

圍手術期、妊娠糖尿病等階段，控制糖化血紅蛋白非常重要，避免母嬰危險及刀口不癒合等。

由於糖化血紅蛋白的重要作用，因此根據患者的病程、併發症、伴發症、年齡、預期壽命等也制定了個體化的糖化血紅蛋白控制目標。

但是要注意的是，兩個血糖多次測血糖相同的人，糖化血紅蛋也可能會有差異，因為不可能每個時間段的血糖情況都相似。因此糖化血紅蛋白不作為糖尿病人的診斷標準，診斷仍需要血糖指標來確定。

糖化血紅蛋白的結果可能會受多種因素的影響，如：手術後出血、失血、貧血等可能影響血紅蛋白的疾病，慢性肝病、腎病、高維生素C攝入，促紅細胞生成素治療等等都可能影響糖化血紅蛋白的結果。

低血糖如何影響糖化血紅蛋白的結果呢？

這是因為高血糖與血紅蛋白糖基化，低血糖也會糖基化，形成的產物就是糖化血紅蛋白，這樣就會導致濃度發生變化。總體血糖與糖化血紅蛋白呈正比例關係，高則都高，低則都低，那麼如果高和低的情況各佔一半，那麼糖化血紅蛋白就可能在正常範圍。這種情況我們能夠說患者的血糖控制是理想的嗎？顯然不能。

因此在疾病的治療過程中，點和麵都非常重要，血糖和糖化血紅蛋白都要進行檢查。單看一個結果是不行的。