繼發性肝癌都是惡性的，也稱作某某癌肝轉移、肝轉移瘤，只有惡性腫瘤才具有轉移的特性，肝臟才可能有“繼發”，沒有原發、沒有浸潤、轉移，哪來的繼發性肝癌？這也是相對於原發性肝癌這些“土著居民”而言。

肝臟是許多腫瘤易轉移的部位，肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、結直腸癌等等，為什麼要在肝臟內轉移、定居？具體的機制目前並不清楚，其原因可能與肝臟的血流很豐富有關、或者肝臟有適合這些轉移癌細胞生存發展的環境。

繼發性肝癌、肝轉移瘤的性質還是原發灶的性質，比如腸癌肝轉移，肝臟內的癌細胞與腸癌細胞是一樣的。如何辨別？原發性肝癌血供是肝動脈，而轉移瘤的營養是以靜脈系統為主，這樣增強CT上表現不一樣了，原發性肝癌“快進快出”，繼發性肝癌“牛眼徵”很多。原發性肝癌甲胎蛋白AFP多增高，而繼發性肝癌甲胎蛋白正常、或者一點點高。當然病理學診斷是最準確的了，臨床上若有明確的原發癌，一般不做肝穿刺活檢了。

繼發性肝癌是以原發癌的遠處轉移、Ⅳ期來治療，也就是腫瘤晚期，若肝轉移瘤位置表淺、或數目少、或直徑小，經肝膽外科醫生評估後確定是否區域性治療，手術、消融、放療等等手段，若轉移瘤很多、很大，或者還有其它地方轉移、如肺轉移，是否區域性治療就要很慎重了。

繼發性肝癌強調的是繼發，也就是原發病灶不在肝臟，透過轉移和擴散到達肝臟後引起的肝臟腫瘤。

只有惡性腫瘤才會有轉移的特性，為什麼惡性腫瘤會轉移？

腫瘤的特性起到決定性的作用，腫瘤的惡性程度越高，復發和轉移的風險就會越高，不管手術有多徹底，術後的鞏固治療怎樣，都沒辦法完全避免腫瘤的復發和轉移。跟治療手段有關，如果沒有得到早期診斷和有效的治療，就會給腫瘤的轉移和復發埋下禍根。臨床上也有很多病例，因為發現肝臟多發腫瘤入院，考慮轉移瘤，到了晚期才找到原發病灶。術後沒有定期複查和鞏固治療，癌症患者接受手術治療後，醫生會根據病情選擇放療、化療、免疫治療、靶向治療等，並指導患者定期返院複查，有部分病人並不聽從醫生的意見去執行，以為手術以後就高枕無憂，到了轉移的那天才後悔莫及。腫瘤轉移是有一定渠道的，如透過區域性的擴散、淋巴管轉移、腫瘤細胞進去血液迴圈而轉移、癌細胞突破腫瘤的包膜掉落但下面的器官、組織發生種植轉移。

繼發性肝癌主要是其他部位的腫瘤透過血運轉移產生的，肝臟接受腹腔不成對的器官的血流，如脾臟、胰腺、大腸、小腸、肛管等器官的血流，當這部分器官的惡性腫瘤發生轉移時很容易引起肝轉移瘤，轉移部位的腫瘤跟原發病灶的腫瘤型別是一樣的，所以可以透過轉移病灶腫瘤的病理活檢、免疫組化找到病灶的根源。

原發性和繼發性惡性腫瘤的區別

惡性腫瘤最可怕的就是轉移和復發。腫瘤從萌芽到長出來可以看到的腫塊，可能需要幾年的時間。但是當它越長越大的時候，生長速度就會越來越快，不僅會破壞區域性的組織和器官，最可惡的是會出現轉移。癌細胞隨著血液流動，哪裡適合生長留在哪裡定居，最後可以滿身都長滿了癌腫，就是全身轉移，破壞所在部位的功能，導致器官衰竭人體死亡。

原發性腫瘤指最先起源的腫瘤，癌細胞不滿足於在一個地方生長，就會跑到別的地方去，在那裡定居，這就是繼發性的惡性腫瘤。

他們的共同點是有共同的起源，不同點是部位不同。

比如得了宮頸癌，做胸部CT發現肺部有多個結節，這些結節是什麼性質的呢？有宮頸癌，肺部的就一定是轉移的嗎？不一定。

最準確的是做病理，取組織出來化驗，如果看到了宮頸癌的細胞，那麼就是由宮頸癌轉移過來的，就是繼發性惡性腫瘤。如果看到的是肺癌細胞，那麼就是肺部的原發惡性腫瘤，就是原發性肺癌，由肺組織惡變的。兩者是不一樣的，治療上也不一樣。

所以繼發性肝癌，是惡性腫瘤，是別的地方轉移來的癌症。上圖為42歲女性，宮頸癌，繼發的肝臟多發轉移。

首先，凡是診斷為“癌”的疾病，都是惡性的，良性疾病不能叫做“癌”，這個在命名上還是有區別的。

肝臟的惡性腫瘤，有的是肝細胞惡變發生的癌症，我們叫做原發性肝癌，也有的是肝內膽管細胞發生癌變，這些都是原發在肝內的惡性腫瘤。

也有一部分肝內的惡性腫瘤是由其它部位的器官發生癌症，轉移到了肝臟，我們叫做肝轉移癌，比如：胃癌、大腸癌、肺癌等轉移到了肝臟，形成肝轉移。

其實繼發性肝癌的叫法並不嚴謹，因為不管是哪個部位的惡性腫瘤轉移到肝臟，都不能變成肝癌，比如：胃癌轉移到肝臟，肝內的腫瘤病灶仍然是胃癌，而變不成肝癌。

總之，不管是原發性肝癌，還是肝轉移癌，都是惡性腫瘤，我們可以透過腫瘤的命名來初步判定疾病的性質。

肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤, 分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩大類

原發性肝癌是指生長於肝臟內, 起源於肝細胞、膽管細胞的惡性腫瘤。

繼發性肝癌是由全身其他部位原發的惡性腫瘤轉移至肝臟, 並在肝臟形成單個或多個的癌灶。只有惡性腫瘤才會轉移，所以繼發性肝癌都是惡性的。

繼發性肝癌一般臨床表現較輕, 病程發展較緩慢, 早期可無明顯症狀和體徵, 當肝臟出現廣泛轉移時患者可出現與原發性肝癌類似的症狀和體徵。

對於繼發性肝癌，大多數病人原發癌的臨床表現先於轉移性肝癌, 但有部分病人的原發病灶起源不明確或同時發現包括肝臟在內的兩處或兩處以上的臟器發生腫瘤, 給診斷帶來一定的困難。

參考文獻

[1]雷振,張偉.原發性肝癌和繼發性肝癌鑑別診斷中甲胎蛋白、谷氨醯轉肽酶檢測意義[J].中西醫結合心血管病電子雜誌,2018,6(07):162+164.