淋證是指因飲食勞倦、溼熱侵襲而致的以腎虛，膀胱溼熱，氣化失司為主要病機，以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證。
淋證為臨床常見病，中醫藥治療類屬淋證的尿路結石和腎盂腎炎均有較好的療效。
淋之名稱，始見於《內經》，《素問·六元正紀大論篇》稱為“淋悶”，並有“甚則淋”，“其病淋”等的記載。《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治》稱“淋秘”，該篇並指出淋秘為“熱在下焦”。《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治》描述了淋證的症狀：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。”隋代《諸病源候論·淋病諸候》對本病的病機作了詳細的論述，並將本病的病位及發病機理作了高度明確的概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。”
巢氏這種以腎虛為本，以膀胱熱為標的病機理論，已為後世所宗。金元時期《丹溪心法·淋》強調淋證主要由熱邪所致：“淋有五，皆屬乎熱”。明代《景嶽全書·淋濁》在認同“淋之初病，則無不由乎熱劇”的同時，提出“久服寒涼”，“淋久不止”有“中氣下陷和命門不固之證”，並提出治療時“凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補，陽氣不固者溫補命門”，對淋證病因病機的認識更為全面，治療方法也較為完善。歷代醫家對淋證的分類進行了探索，《中藏經》首先將淋證分為冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實八種，為淋證臨床分類的雛形。《諸病源候論·淋病諸候》把淋證分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱七種，而以“諸淋”統之。《備急千金要方·淋閉》提出“五淋”之名，《外臺秘要·淋並大小便難病》具體指出五淋的內容：“《集驗》論五淋者，石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋也。”現代臨床仍沿用五淋之名，但有以氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋為五淋者，亦有以熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋為五淋者。按臨床實際，熱淋、氣淋均屬常見，故本節擬分為熱淋、氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋六淋進行論治。
西醫學的泌尿系感染、泌尿繫結石、泌尿系腫瘤、乳糜尿等，當臨床表現為淋證時，可參考本節內容辨證論治。
病因
1．膀胱溼熱多食辛熱肥甘之品，或嗜酒過度，釀成溼熱，下注膀胱，或下陰不潔，溼熱穢濁毒邪侵入膀胱，釀成溼熱，或肝膽溼熱下注皆可使溼熱蘊結下焦，膀胱氣化不利，發為熱淋；若灼傷脈絡，迫血妄行，血隨尿出，則發為血淋；若溼熱久蘊，煎熬尿液，日積月累，結成砂石，則發為石淋；若溼熱蘊結，膀胱氣化不利，不能分清別濁，脂液隨小便而出，則發為膏淋。
2．肝鬱氣滯惱怒傷肝，肝失疏洩，或氣滯不會，鬱於下焦，致肝氣鬱結，膀胱氣化不利，發為氣淋。
3．脾腎虧虛久淋不愈，溼熱耗傷正氣，或勞累過度，房室不節，或年老，久病，體弱，皆可致脾腎虧虛。脾虛而中氣不足，氣虛下陷，則發為氣淋；若腎虛而下元不固，腎失固攝，不能制約脂液，脂液下注，隨尿而出，則發為膏淋；若腎虛而陰虛火旺，火熱灼傷脈絡，血隨尿出，則發為血淋；病久傷正，遇勞即發者，則為勞淋。
診斷依據
1．具有淋證的小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹等基本臨床特徵。尚可有各種淋證各自的特徵。
2．病久或反覆發作後，常伴有低熱，腰痛，小腹墜脹，疲勞等症。
3．多見於已婚女性，每因勞累過度，情志變化，感受外邪而誘發。
4．結合有關檢查，如尿常規、尿細菌培養、X線腹部攝片、腎盂造影、雙腎及膀胱B超、膀胱鏡等，可明確診斷。
治療原則
實則清利，虛則補益，是治療淋證的基本原則。實證有膀胱溼熱者，治宜清熱利溼；有熱邪灼傷血絡者，治宜涼血止血；有砂石結聚者，治宜通淋排石；有氣滯不利者，治宜利氣疏導。虛證以脾虛為主者，治宜健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補虛益腎。所以徐靈胎評《臨證指南醫案·淋濁》時指出：“治淋之法，有通有塞，要當分別，有瘀血積塞住溺管者，宜先通，無瘀積而虛滑者，宜峻補。”
淋證的治法，聲有忌汗、忌補之說，如《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治》說：“淋家不可發汗”，《丹溪心法·淋》說：“最不可用補氣之藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。”驗之臨床實際，未必都是如此。淋證往往有惡寒發熱，此並非外邪襲表，而是溼熱燻蒸，邪正相搏所致，發汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感不足，而辛散發表，用之不當，不僅不能退熱，反有劫傷營陰之弊。若淋證確由外感誘發，或淋家新感外邪，症見惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛者，仍可適當配合辛涼解表之劑。因淋證為膀胱有熱，陰液不足，即使感受寒邪，亦容易化熱，故應避免辛溫之品。至於淋證忌補之說，是指實熱之證而言，諸如脾虛中氣下陷，腎虛下元不固，自當運用健脾益氣，補腎固澀等法治之，不屬忌補範圍。
用藥原則
·熱淋
症狀：小便頻急短澀，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或有大便秘結，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，利溼通淋。
方藥：八正散。
本方的功效是清熱解毒，利尿通淋。其中木通、篇蓄、瞿麥、滑石利尿通淋，大黃、山梔、甘草梢清熱解毒。若大便秘結，腹脹者，可重用生大黃，並加枳實以通腑洩熱；若腹滿便溏，則去大黃；若伴見寒熱，口苦，嘔惡者，可合用小柴胡湯以和解少陽；若溼熱傷陰者，去大黃，加生地、牛膝、白茅根以養陰清熱；若小腹脹滿，加烏藥、川棟子行氣止痛；若熱毒瀰漫三焦，人營人血，又當急則治標，用黃連解毒湯合五味消毒飲，以清熱瀉火解毒；若頭身疼痛，惡寒發熱，鼻塞流涕，有表證者，加柴胡、金銀花、連翹等宣透熱邪。
淋證是指因飲食勞倦、溼熱侵襲而致的以腎虛，膀胱溼熱，氣化失司為主要病機，以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證。
淋證為臨床常見病，中醫藥治療類屬淋證的尿路結石和腎盂腎炎均有較好的療效。
淋之名稱，始見於《內經》，《素問·六元正紀大論篇》稱為“淋悶”，並有“甚則淋”，“其病淋”等的記載。《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治》稱“淋秘”，該篇並指出淋秘為“熱在下焦”。《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治》描述了淋證的症狀：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。”隋代《諸病源候論·淋病諸候》對本病的病機作了詳細的論述，並將本病的病位及發病機理作了高度明確的概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。”
巢氏這種以腎虛為本，以膀胱熱為標的病機理論，已為後世所宗。金元時期《丹溪心法·淋》強調淋證主要由熱邪所致：“淋有五，皆屬乎熱”。明代《景嶽全書·淋濁》在認同“淋之初病，則無不由乎熱劇”的同時，提出“久服寒涼”，“淋久不止”有“中氣下陷和命門不固之證”，並提出治療時“凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補，陽氣不固者溫補命門”，對淋證病因病機的認識更為全面，治療方法也較為完善。歷代醫家對淋證的分類進行了探索，《中藏經》首先將淋證分為冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實八種，為淋證臨床分類的雛形。《諸病源候論·淋病諸候》把淋證分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱七種，而以“諸淋”統之。《備急千金要方·淋閉》提出“五淋”之名，《外臺秘要·淋並大小便難病》具體指出五淋的內容：“《集驗》論五淋者，石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋也。”現代臨床仍沿用五淋之名，但有以氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋為五淋者，亦有以熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋為五淋者。按臨床實際，熱淋、氣淋均屬常見，故本節擬分為熱淋、氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋六淋進行論治。
西醫學的泌尿系感染、泌尿繫結石、泌尿系腫瘤、乳糜尿等，當臨床表現為淋證時，可參考本節內容辨證論治。
病因
1．膀胱溼熱多食辛熱肥甘之品，或嗜酒過度，釀成溼熱，下注膀胱，或下陰不潔，溼熱穢濁毒邪侵入膀胱，釀成溼熱，或肝膽溼熱下注皆可使溼熱蘊結下焦，膀胱氣化不利，發為熱淋；若灼傷脈絡，迫血妄行，血隨尿出，則發為血淋；若溼熱久蘊，煎熬尿液，日積月累，結成砂石，則發為石淋；若溼熱蘊結，膀胱氣化不利，不能分清別濁，脂液隨小便而出，則發為膏淋。
2．肝鬱氣滯惱怒傷肝，肝失疏洩，或氣滯不會，鬱於下焦，致肝氣鬱結，膀胱氣化不利，發為氣淋。
3．脾腎虧虛久淋不愈，溼熱耗傷正氣，或勞累過度，房室不節，或年老，久病，體弱，皆可致脾腎虧虛。脾虛而中氣不足，氣虛下陷，則發為氣淋；若腎虛而下元不固，腎失固攝，不能制約脂液，脂液下注，隨尿而出，則發為膏淋；若腎虛而陰虛火旺，火熱灼傷脈絡，血隨尿出，則發為血淋；病久傷正，遇勞即發者，則為勞淋。
診斷依據
1．具有淋證的小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹等基本臨床特徵。尚可有各種淋證各自的特徵。
2．病久或反覆發作後，常伴有低熱，腰痛，小腹墜脹，疲勞等症。
3．多見於已婚女性，每因勞累過度，情志變化，感受外邪而誘發。
4．結合有關檢查，如尿常規、尿細菌培養、X線腹部攝片、腎盂造影、雙腎及膀胱B超、膀胱鏡等，可明確診斷。
治療原則
實則清利，虛則補益，是治療淋證的基本原則。實證有膀胱溼熱者，治宜清熱利溼；有熱邪灼傷血絡者，治宜涼血止血；有砂石結聚者，治宜通淋排石；有氣滯不利者，治宜利氣疏導。虛證以脾虛為主者，治宜健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補虛益腎。所以徐靈胎評《臨證指南醫案·淋濁》時指出：“治淋之法，有通有塞，要當分別，有瘀血積塞住溺管者，宜先通，無瘀積而虛滑者，宜峻補。”
淋證的治法，聲有忌汗、忌補之說，如《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治》說：“淋家不可發汗”，《丹溪心法·淋》說：“最不可用補氣之藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。”驗之臨床實際，未必都是如此。淋證往往有惡寒發熱，此並非外邪襲表，而是溼熱燻蒸，邪正相搏所致，發汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感不足，而辛散發表，用之不當，不僅不能退熱，反有劫傷營陰之弊。若淋證確由外感誘發，或淋家新感外邪，症見惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛者，仍可適當配合辛涼解表之劑。因淋證為膀胱有熱，陰液不足，即使感受寒邪，亦容易化熱，故應避免辛溫之品。至於淋證忌補之說，是指實熱之證而言，諸如脾虛中氣下陷，腎虛下元不固，自當運用健脾益氣，補腎固澀等法治之，不屬忌補範圍。
用藥原則
·熱淋
症狀：小便頻急短澀，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或有大便秘結，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，利溼通淋。
方藥：八正散。
本方的功效是清熱解毒，利尿通淋。其中木通、篇蓄、瞿麥、滑石利尿通淋，大黃、山梔、甘草梢清熱解毒。若大便秘結，腹脹者，可重用生大黃，並加枳實以通腑洩熱；若腹滿便溏，則去大黃；若伴見寒熱，口苦，嘔惡者，可合用小柴胡湯以和解少陽；若溼熱傷陰者，去大黃，加生地、牛膝、白茅根以養陰清熱；若小腹脹滿，加烏藥、川棟子行氣止痛；若熱毒瀰漫三焦，人營人血，又當急則治標，用黃連解毒湯合五味消毒飲，以清熱瀉火解毒；若頭身疼痛，惡寒發熱，鼻塞流涕，有表證者，加柴胡、金銀花、連翹等宣透熱邪。