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  • 1 # 使用者4997714626578

    跌倒則是老年人群常見的傷害之一,是指人身體的任何部位(不包括雙腳)意外地觸及地面。每年約30%的老年人跌倒一次或多次,而且跌倒的機率隨著年齡遞增,80歲以上的老年人跌倒的年發生率高達50%。跌倒不僅會造成多器官損傷,如腦部、軟組織、骨折和關節脫臼或死亡,還會傷害老年人的尊嚴和自信。此外,有不少肢體受傷的老年病人,常因臥床過久引起一些併發症,如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便秘及腸梗阻等。跌倒降低了老年人的活動能力並可導致嚴重的生理、心理以及社會功能障礙,是老年人傷殘、死亡和經濟負擔加重的重要原因之一。據統計,中國每年至少有2000萬名老年人,發生2500萬次跌倒造成住院治療,直接醫療費用達50億元人民幣以上,社會代價為160?800億元人民幣。跌倒是老年人的首位傷害死因,是一個必須引起重視的老年保健問題。它能在一瞬間導致老人的生活和生命質量低下。

    據調查,跌倒在中國傷害死亡中排名第四。老年人更甚,而且年齡越大,跌倒的發生率越高。跌倒除了導致老年人死亡外,還導致大量殘疾,並且影響老年人的身心健康。跌倒,是中國傷害死亡的第四位原因,而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增長而急劇上升。跌倒,除了導致老年人死亡外,還導致大量殘疾,並且影響老年人的身心健康,給家庭帶來麻煩、甚至帶來不幸。如跌倒後的恐懼心理,可以降低老年人的活動能力,使其活動範圍受限,生活質量下降。老人跌倒,究竟扶不扶、究竟應該怎樣扶,已經成為社會關注的熱點話題。

    步態異常,老年人常因年老或帕金森、前庭疾患、腦腫瘤等疾病出現步態失調,如蹣跚步態、凍結步態等,這些都容易使老人跌倒。對腦出血或蛛網膜下腔出血者,如果立即扶起,會加重出血癥狀,反而使病情急轉直下。腦供血不足引起的暈厥,病人平臥更有利於改善腦組織的血供,如此時將其扶起,反而加重腦部缺血。老年人摔倒後常因骨質疏鬆而引起骨折和脫臼,不當的攙扶會加劇損傷,尤其是脊椎骨折的病人,若傷及脊髓神經,可引起截癱。

    如因車禍、高處墜落等外界暴力原因,導致頸部、背部、腰部劇烈痛痛、區域性壓痛明顯、疼痛部位腫脹、不能活動等,同時出現肢體的感覺減退或消失,肢體不能自主運動等,應考慮“脊柱脊髓損傷、外傷性截癱”,禁止搬動老人,以免加重損傷,立即撥打急救電話,請專業急救醫生處理。

    如果老人意識清楚,應問清老人跌倒時的情況。有無劇烈頭痛、噁心嘔吐、口角歪斜、言語不清、肢體無力、癱瘓、大小便失禁等,這些情況可以提示是否發生了“急性腦血管病”,不要喂水、餵飯、喂藥等,以防止窒息;有無頭暈、心慌、胸痛、面色蒼白??

    脊柱損傷:脊柱損傷最重要的兩點:腰椎、胸椎,傷了以後可能會累及脊髓,下面就會沒有感覺;如果損傷的是頸部,那麼可能是四肢癱了。如果施救者沒有這方面的材料裝置及相關的知識就不要輕易動受傷的患者。要詢問他四肢是否有感覺,如果不能動,不能抬腿、掐他也沒感覺,這時候應馬上打120,等急救醫生到場,因為他們具備專業的技術及專用的裝置,如頸託、擔架等,會對受傷者實施正確的急救措施,不會使病情加重。

    有心腦血管疾病:因心腦血管供血供氧不足經常出現頭暈或頭痛現象,容易出現身體平衡功能失常,造成“跌倒”意外;一旦跌倒,容易出現危及生命的腦溢血和心肌梗死。骨質疏鬆:容易出現因為步伐不穩、下肢乏力造成的“跌倒”傷害。如果遇到老人跌,先觀察對方情況,詢問他自我感知,如果有以下的情況,造成不要扶。

    如果仰天摔跌,會引起頭部著地,可能出現頭部外傷,發生顱內血腫。頭顱損傷可以當場出現神態變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血,也可以當時清醒如常,在數天甚至數月後再出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。頭部或臀部著地,出現頭痛、嘔吐者更要引起重視。

    如果老年人身上有特別疼痛的地方,或者覺得自己的身體活動有障礙,那可能是傷及了骨骼或者神經,這個時候隨意搬動可能會造成更大的損傷,應該小心處理。譬如老人跌傷了手臂,可能發生橈骨骨折或者尺骨骨折,老人會感到手掌發麻、手臂疼痛,骨折處還會腫脹、變形等。如果看得到傷口,有出血,就要先用衣物、毛巾、手絹等止血包紮。當然這種骨折還不算嚴重。如果是摔傷了脊椎,特別是頸椎,盲目搬動老人可能會造成脊髓的損傷,輕則幾個月才能恢復,重則造成癱瘓。所以這種情況不可隨意移動病人,而應立即叫救護車,或找專業急救人員來進行處理和轉運。

    老年人應該糾正不健康的生活方式和行為,規避或消除環境中的危險因素,一定要未雨綢繆,及早預防跌倒的發生。具體的預防措施如下:治療相關疾病。對反覆跌倒的老年人,即使未造成嚴重的損傷,也應仔細地尋找跌倒的原因,及時做出診斷。一旦找到跌倒的潛在病因,就應儘快去除這些因素,才能減少或防止反覆跌倒的發生,如控制心律失常、糖尿病、甲狀腺機能亢進、癲癇發作及停用導致低血壓藥物等。

    調整生活方式。避免走過陡的樓梯或臺階,上下樓梯、如廁時儘可能使用扶手;轉身、轉頭時動作一定要慢;走路保持步態平穩,儘量慢走,避免攜帶沉重物品;避免去人多及溼滑的地方;使用交通工具時,應等車輛停穩後再上下;放慢起身、下床的速度,避免睡前飲水過多以致夜間多次起床;晚上床旁儘量放置小便器;避免在他人看不到的地方獨自活動。

    防治骨質疏鬆:由於跌倒所致損傷中危害最大的是髖部骨折,尤其對於骨質疏鬆的老年人。因此,老年人要加強膳食營養,保持均衡的飲食,適當補充維生素D和鈣劑;絕經期老年女性必要時應進行激素替代治療,增強骨骼強度,降低跌倒後的損傷嚴重程度。

    要急於扶起,要分情況進行處理。見老人跌倒在地,如果貿然去扶、去拉,讓老人吃痛倒是小事,萬一加劇了他的病情,導致不良後果,那才是悲劇一樁。“不要急於扶起”並不等於無動於衷。

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