婦科疾病是女性身體中最容易出現的疾病之一，很多婦科疾病，最明顯的症狀就是會帶來陰道出血。有些婦科疾病帶來陰道出血的時候會剛好在經期的時候，這就給患者進行自我判斷帶來了困難。

要想將陰道出血和例假區分開來，也並不需要非常專業的知識，患者完全可以透過自己的判斷來進行初步診斷。比如例假一般持續時間是七天左右，出血量也不會太多，經期出血，一般顏色比較深，狀態黏稠，會有一些異味。

而陰道出血則不一樣，有多種婦科疾病，有可能會引發陰道出血。但是這種出血狀況並不屬於女性的正常生理現象之一，所以這類陰道出血一般會帶有傷口出現，女性在活動過程中會感覺到腹部有疼痛感。如果是不在經期內的出血伴隨異常疼痛感，這就需要女性患者提高警惕。

同時陰道內出血，血的顏色會比較淺，也不會那麼粘稠。相對於月經出血來說，出血量更加不均勻，而且不會有什麼味道。另外，病理性的陰道出血往往也會錯開女性來例假的時候。

所以一旦在非例假時期發現自己有出血的狀況，而且血的狀態明顯不同於月經血，就一定要及時去醫院進行診斷治療。

專長：月經不調，不孕不育，婦科良性疾病，婦科內分泌疾病，盆底功能障礙性疾病。如多囊卵巢綜合症等內分泌疾病，子宮肌瘤等婦科良性疾病，漏尿、子宮脫垂等盆底疾病的手術及康復治療。

在臨床中，有很多時候，醫生也很難區分陰道出血和例假，例假一般是月對月，平均28天，經期時間2-8天，平均4-6天，一般呈暗紅色，經量在20~60ml之間，這是正常的月經應有的特點，但是有很多女性月經是不調的，那我們就從不是月經的陰道出血出發，一一鑑別到底是陰道出血還是例假。

對於陰道出血，我們從青春期前、育齡期、絕經後三個年齡段來區分。青春期前的陰道出血可能與性早熟、外源性雌激素影響，陰道異物創傷，陰道腫瘤、卵巢腫瘤有關。

育齡期的陰道出血又會分為妊娠相關和非妊娠相關兩方面。妊娠相關的因素有：流產、異位妊娠、妊娠滋養細胞疾病等。非妊娠相關的因素有：外源性雌激素，子宮肌瘤、內膜息肉、宮頸息肉，宮頸浸潤癌、子宮內膜癌、陰道腫瘤，內分泌及血液疾病，功能性子宮出血等。

絕經後的陰道出血可能與外源性雌激素，萎縮性子宮內膜炎、陰道炎，子宮內膜、宮頸息肉，生殖道惡性腫瘤等疾病有關。

以上疾病，可以透過婦科檢查、B超、內分泌測定、宮腔鏡檢查、宮頸細胞學檢查以輔助診斷。對於出血，您首先要考慮日期是否是該來月經的日子，透過月經來的時間長短、經量、經色作出大致的判斷。一旦出現月經週期不符，來的時間、經量、經色與正常不符，應儘快到婦科門診就診，明確診斷。

本期答主：王靜寧 醫學碩士

陰道出血（vaginal bleeding）指除正常月經以外的生殖系統出血，它是婦科疾病中較常見的症狀之一。異常的陰道出血是一個複雜的病症，每個病人根據年齡、出血的型式、出血的部位、出血與週期性的關係等，具有不同的差異性，陰道出血可來自外陰、陰道、宮頸、子宮，但以子宮出血最為常見。

異常陰道出血原因很多，諸如：卵巢內分泌功能失調、異常妊娠、腫瘤、生殖道炎症、損傷、異物，或全身性疾病等，而年齡是其中一個重要的鑑別因素。

1、如幼女與絕經後婦女陰道出血多考慮惡性腫瘤；

2、青春期女性陰道出血首先考慮功能失調性子宮出血；

3、育齡婦女則多考慮與妊娠有關的疾病。

具體都是什麼原因引起出血，一起來了解一下常見的幾種出血形式：

1、月經量增多，經期延長但週期正常。可能是子宮肌瘤、子宮肌腺症、功能失調性子宮出血，此外上避孕環者也有可能經量增多。

2、月經週期不規則的陰道出血。常為功能失調性子宮出血，但應先排除子宮內膜癌。

3、長期持續陰道出血。多為生殖器官惡性腫瘤，如子宮頸癌、子宮內膜癌等。

4、停經後不規則出血。

①育齡婦女多育齡婦女則多考慮與妊娠有關的疾病，如流產、宮外孕、葡萄胎等；

②絕經後婦女則多有惡性腫瘤的可能。

5、性交後出血。多為宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌或粘膜下肌瘤。

6、陰道出血伴白帶。多考慮為晚期宮頸癌、子宮內膜癌伴感染。

7、陣發性陰道血水。有原發性輸卵管癌的可能。

8、經間出血。發生在兩次月經之間，歷時3-4天，血量極少時，大多為排卵期出血。

9、經前經後點滴出血。月經來潮前或後數日少量血性分泌物，一般為卵巢功能異常，亦可能是子宮內膜異位症。

10、其他形式的陰道出血：

①新生的女嬰在剛出生不久如果有少量陰道出血，多數原因是由於剛剛離開母體雌激素驟然下降，子宮內膜脫落造成的，所以媽媽不用過於擔心。但是還是要去正規醫院檢查一下，因為也不排除由於子宮發育等問題引起的疾病。

②幼女出現陰道流血，應考慮有性早熟或生殖道惡性腫瘤的可能。