我們有一個關於失眠機理的直播課，你理解機理就知道，導致失眠的型別是不同的，因此不同人調理失眠的方式也是不同的。在中醫界，有些人照本宣科，認為什麼病用什麼藥或者藥方，那是沒有學到中藥的精髓。從古至今，真正的中醫都是辨證施治，根據人的特點、導致疾病的原因來確定藥方。如果失眠真有名丹妙藥，那一定是“早睡早起”之類的，肯定不是標準的中藥方劑。

任何中藥秘方都不可能包治所有失眠。

因為失眠是個症狀，有虛實之分，而且還要針對原發病的治療。一箇中藥方子，只能針對某一個疾病引起的失眠有療效。而不能適應於所有的失眠。

個人認為中醫沒有秘方，只有驗方。

所謂驗方，就是經驗之方，是歷代中醫先賢透過長期的臨床實踐，而證明的具有治癒某種病症，或對某種病症有顯著療效之方，現今中醫教材《方劑學》中所載皆屬此類。中醫講究“辨證論治”，先辯證候，依證立法，依法組方。如果有人非要認為中醫有“秘方”的話，“辨證論治”就是中醫的“秘方”。

所謂“辨證論治”，包含兩方面的內容，即“同病異治”和“異病同治”。

“同病異治”是指同一病證，因時、因地、因人不同，或由於病情進展程度、病機變化，以及用藥過程中正邪消長等差異，治療上應相應採取不同治法；“異病同治”則為不同的疾病，在其發展過程中，由於出現了相同的病機，因而採用同一方法治療的法則；從這個意義上講，中醫治病“不是治病，而是治證”的。

中醫的“辨證論治”，直接就否定了“秘方”的存在。既然中醫沒有“秘方”，那麼就不存在“調理失眠的中藥秘方”，更不存在如何推廣的問題。所以說，提出這個問題的人，根本就不瞭解我們的中醫文化。

關於失眠，如果要推廣的話，應該推廣一下《中醫內科學.不寐》。

不寐就是失眠，其基本病機為心失所養、心神不安兩個方面。其病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。失眠分虛實兩類，虛證為心脾兩虛，心膽氣虛，心腎不交三證；實證為肝火擾心、痰熱擾心兩證。上述各證的分證治療如下：

1·肝火擾心

【症狀】不寐多夢，甚至徹夜不眠，急躁昂怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。

【治法】疏肝瀉熱，鎮心安神。

【方藥】龍膽瀉肝湯。

【方義】方用龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；木通、車前子利小便而清熱；柴胡疏肝解鬱；當歸、生地養血滋陰柔肝；甘草和中。

【備註】胸悶脅脹，善太息者，加香附、鬱金、佛手；若肝膽實火、肝火上炎之重症出現頭痛欲裂、大便秘結者，可服用當歸龍薈丸。

2·痰火擾心

【症狀】心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴有頭重目眩，舌偏紅苔黃膩，脈滑數。

【治法】清化痰熱，和中安神。

【方藥】方藥：黃連溫膽湯。

【方義】方中半夏、陳皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳實理氣和胃降逆；黃連清心瀉火。諸藥合用，共奏清化痰熱，和中安神之效。

【備註】若心悸動甚，驚惕不安，加琥珀、珍珠母、硃砂；若痰熱內盛，痰火上擾心神而徹夜不寐，大便秘結者，可加大黃或用礞石滾痰丸

3·心脾兩虛

【症狀】不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，腹脹便溏、舌淡苔薄，脈細無力。

【治法】補益心脾，養心安神。

【方藥】歸脾湯。

【方義】方用人參、白朮、黃芪、甘草益氣健脾；當歸補血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香行氣健脾，使全方補而不滯。諸藥合用，共奏補益心脾，養心安神之效。

【備註】若心血不足，加熟地、芍藥、阿膠；失眠較重，加五味子、柏子仁、夜交藤、合歡皮；夜夢紛紜，時醒時寐者，加肉桂、黃連；龍骨、牡蠣以鎮靜安神。若脘悶納呆、苔滑膩，加二陳湯；腹瀉者減當歸加蒼朮、白朮之類。

4·心腎不交

【症狀】心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾少津，男子遺精，女子月經不調；舌紅少苔，脈細數。

【治法】滋陰降火，交通心腎。

【方藥】六味地黃丸合交泰丸。

【方義】前方滋陰補腎，後方清心降火，引火歸元。

【備註】心陰不足者可用天王補心丹；心煩不寐，徹夜不眠者，加硃砂、磁石、龍骨、龍齒。

5·心膽氣虛

【症狀】虛煩不寐，膽怯心悸，觸事易驚，終日惕惕，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

【治法】益氣鎮驚，安神定志。

【方藥】安神定志丸合酸棗仁湯。

【方義】前方由茯苓 、茯神 、人參 、遠志、石菖蒲 、龍齒 組成，功效益氣、鎮驚、安神；後方由酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎，功效清熱除煩養血。兩方合用，共奏益氣鎮驚，安神定志之效。

【備註】心肝血虛，驚悸汗出者，重用人參，加白芍、當歸、黃芪；木不疏土，胸悶太息，納呆腹脹者，加柴胡、陳皮、山藥、白朮；驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、硃砂。引起心神不安所致。但失眠久病可表現為虛實兼夾，或為瘀血所致，故清代王清任用血府逐瘀湯治療。

運用上述證治治療失眠的同時，還要注重“三因”治則，做到“因人施治”、“因時施治”、“因地施治”，做到“病在變，藥亦在變”，這些都是“固定不變”的所謂“秘方”所不具備的。