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1 # 王醫生關注心臟
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2 # 小克大夫
有胸悶，氣短的症狀並不一定是冠心病。
首先胸悶，氣短是呼吸系統常見的臨床表現，當有胸悶氣短表現時第一個應該考慮的是肺部，氣管和支氣管有無疾病的存在。
下面小克就來為大家普及一下胸悶氣短的常見疾病有哪些？
胸悶氣短是人的一種主觀感覺，也就是在人們呼吸時感覺到費力或者氣不夠用，輕度的胸悶氣短多見於劇烈的運動和重體力的勞動之後，也可見於輕度的，當胸悶氣短症狀症狀較重的時候，就會感覺胸口有一塊大石頭壓住，相當難受。
胸悶氣短多見於肺功能減退和心臟疾病的患者，像肺功能減退主要是由慢性支氣管炎，長期的不運動，長期的抽菸，氣候的變化等引起。
再來為大家普及一下冠心病的典型臨床表現：
冠心病的臨床表現主要是以心前區的疼痛為主，多是發生在高強度的體力活動，情緒激動之後所發生，疼痛性質為壓榨樣的疼痛。所以當有胸悶，氣短的症狀時，並不一定是發生了冠心病。
全身的症狀還有發熱，出汗，驚恐，噁心，嘔吐等。對於冠心病最為主要的治療方式是以舌下含服硝酸甘油。
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3 # 羅民教授
冠心病患者可能出現胸悶、氣短等症狀，但胸悶、氣短卻不一定是冠心病！
造成胸悶氣短的可能非常多，如果單指這兩種症狀，無法進行精準判斷，畢竟不知道患者的年齡、病史和其他臨床表現，我只能進行大但預估，然後儘量詳細的列出各種可能，方便大家進行對比尋找！
病理性胸悶心臟類疾病：這也是大家最常見的，冠心病就是最為典型的一種，還有先天性心臟病、心臟掰膜、心臟腫瘤、心裡衰竭等。
肺部疾病：肺氣腫、哮喘氣胸、肺梗塞等。
呼吸道疾病：支氣管內腫瘤、氣管狹窄、甲狀腺腫大等。
脊柱源性疾病：頸、胸椎發生狹窄、扭曲、增生、側彎等。
功能性胸悶此類胸悶多是因為情緒和壓力導致的神經紊亂，沒有器質性病變，去醫院也得不到有效治療，最為有效的治療方案是自我調節情緒和充足睡眠，保持樂觀的心態即可在短期內恢復。
這種症狀很常見的，但不一定是冠心病的症狀。
我們常說的冠心病其實是一大類疾病的總稱，是指冠狀動脈發生了病變造成的心臟病。主要分為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常、猝死和無症狀的心肌缺血。所以說，單單冠心病會出現很多的症狀，不僅僅是胸痛那麼簡單，那麼當出現了哪些症狀的時候，我們要考慮是冠心病的可能，及時就醫呢？以下是我們為大家整理出來的一些比較常見的症狀以供參考。
1、胸痛 當出現胸痛的時候自然而然會想到心臟病的可能，但並不是所有胸痛都是冠心病心肌缺血造成的，具體胸痛的鑑別可參見我的另外一篇科普。以下這種胸痛要高度懷疑冠心病急性缺血的可能。
性質：悶壓性、壓榨性。
發生誘因：活動或勞累、寒冷刺激、飽餐、情緒激動。
發生時間：白天的任何時間，後半夜或凌晨。
伴隨症狀：出汗、勞累、乏力、心慌、心悸、胸悶、瀕死感或恐懼感、頭痛、頭暈、左上肢的不適或疼痛、噁心、嘔吐等等。
緩解方式：休息或含化藥物可緩解
如果不緩解可能是心肌梗死或其他原因的胸痛！
2、胸悶 胸悶可以是急性心肌缺血造成的，也可以是心力衰竭的症狀，這個時候靠患者自己鑑別比較困難，但還是有一些技巧的。
急性心肌缺血造成的胸悶是常見的心絞痛或者心肌梗死的症狀，如果沒有發生心力衰竭，特點同上述的胸痛。
心力衰竭造成的胸悶常常具有以下特點：
自我感覺：氣不夠用、喘氣、喘不上來氣（很多患者主訴並不是胸悶）。
發生誘因及發作時的狀況：多在活動或勞累時，比如爬樓梯、長時間步行或快步走等等；此外感冒、上呼吸道感染也比較常見。以及夜間平臥休息時（出現這種情況就比較重了）。
發生時間：白天和夜間。
伴隨症狀及體徵：乏力、心慌、咳嗽、胸痛、心悸、出汗、納差、倦怠、水腫（下肢多見），偶有噁心嘔吐。
緩解方式：休息可緩解；夜間平臥位發生的坐起可減輕或緩解。
3、心悸 心悸的意思是患者主觀感覺到心跳的症狀。這個症狀常常以伴隨症狀出現，單純的心悸症狀也要先鑑別是不是心臟所引起的。
不過如果是心肌缺血引起的早搏，就不能掉以輕心了，要根據具體情況具體分析。
4、頸部或喉嚨處的緊縮感 這種症狀如果有明確誘因可尋，常常是急性心肌缺血的表現。
5、上腹痛或者胃痛 尤其發生在既往沒有胃病，或者沒有明確腹痛病因可尋的患者。特別是老年人、既往有糖尿病病史的人更要注意。常常會伴有噁心嘔吐等症狀，當然也會出現上述胸痛的其他伴隨症狀。
6、牙痛或下頜痛 相對少見，如果有明確誘因，又有病史的話也不能除外。伴隨症狀同胸痛。
7、暈厥 急性的嚴重心肌缺血或者心肌缺血誘發的嚴重心律失常可以發生，常常提示病情嚴重。
需要說明的問題：
以上所列舉的症狀可以單發也可以同時伴發。
上述所列舉的症狀可能會頻繁發作。
上述所列舉的症狀在反覆發作的過程中，可能會出現性質變化或加重，這個時候要立即就診。
冠心病的發作每個人情況都不同，不要簡單地對號入座。
緩解時間是相對的，發作症狀後不要一直傻傻的等症狀自然緩解，如果20分鐘左右不緩解或者緩解不明顯，要立即就診。即使短時間內緩解了，也建議儘快就診。
症狀的反覆發作往往提示病情極不穩定，很有可能惡化，要立即就診。
發作症狀的時候，如果方便最好立即測血壓、心率和心電圖，往往能把握到直接的佐證。
出現暈厥的情況是需要立即就診的的，最好撥打120。