不算嚴重，4a類是有可能癌變但還沒有癌變，建議中藥解理，三月一查，如結節變小說明有效，可繼續服用中藥，如無變小則應儘快手術治療再結合中藥解理

首先回答：這種情況需要進一步治療，尤其是右乳4a類結節，建議：進一步做乳腺彩超或者磁共振檢查，明確結節情況，必要時右乳4a結節切除活檢。

文章導讀：乳腺結節的是如何分類的？是乳腺癌的風險有多大？該如何治療？

一、乳腺結節的影像學分類（BI-RADS分類）

根據腫塊在鉬靶或者彩超、磁共振上的影像學表現，來判定腫塊惡性可能風險和機率，就是BIRADS分類。

影像學的描述乳腺結節BI-RADS分級依據： 腫塊的形狀、邊界、腫塊的縱橫比、內部回聲是否均勻、後方有無聲影、鈣化形態（簇狀、點狀）、血流訊號、腋窩淋巴結情況。

根據這些方面，判斷腫塊惡性的可能機率，1類是正常陰性，乳腺無異常情況。級別越高，惡性可能風險越大，6類是確定惡性乳腺癌。

乳腺結節3類：

很大的可能性是良性病變，建議6 個月左右進行隨訪。 3類的惡性機率一般＜2 %。

乳腺結節4類：

乳腺異常病變,需要進一步的活檢等方式確診。 4類再繼續分成4A 、4B 、4C 。風險各有不同。

①. 4A : 惡性可能風險是2-10%。 包括一組需要活檢、或進一步磁共振檢查，但惡性可能性比較低的乳腺結節病變。

②.4B : 中度惡性可能風險，10-50%。 對於這個類別的乳腺病變，需要進一步切除活檢確診。

因此，當臨床檢查提示，乳腺結節四類以以上級別的時候，務必需要進一步的臨床檢查或者治療。

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乳腺科主任，才是您一輩子的好閨蜜！

我是首都醫科大學復興醫院大外科暨乳腺中心主任駱成玉。很多女性朋友在做乳腺檢查時，拿到報告後都會一臉的茫然，對報告中提到的乳腺分級分類非常迷茫，比如什麼是BI-RADS分級？報告中居然還有0級？1-6級都是啥意思？

那麼今天給大家簡要的介紹一下乳腺檢查中的分級分類。

像這種情況，在乳腺結節分類裡邊，提示需要進一步檢查。3級代表了需要定期複查檢查，以觀察結節增長的速度、性質有無改變等；4a級風險要比3級大，提示需要進一步檢查確定結節性質，必要時需要結節活檢。

為了更加科學、更加準確的描述乳腺疾病的風險指數，為臨床治療提供相對科學的依據，中國的乳腺檢查同樣參考了美國的BI-RADS分級標準。該分級標準分為7級，分別是0-6級，風險隨著級別的上升而不斷升高，也就是0級風險最低，6級最高。

女性朋友簡單的瞭解BI-RADS分級，可以做到有的放矢不至於慌張。

乳腺檢查報告中讓大家比較懵逼的，就是BI-RADS分級。BI-RADS分級一共分為6級，每一個級別代表了疾病的風險指數，級別越高風險越大。

那麼，BI-RADS分類的具體情況如何？

1、0級：指的是乳腺某些改變需要和以往影像資料相比較後確定，或須進一步的評估。這可能是既往存在的良性改變，所以0級可以理解為風險基本為零（雖然這個說法在醫學上極為不準確，但為了易懂，可以這麼去理解）。

2、1級：陰性結果。未發現異常病變，大家常見的常聽到的乳腺增生就屬於此類。

3、2級：提示為良性病變，可每年一次定期檢查。2級包括了良性腫塊、脂肪瘤、單純性囊腫、良性鈣化、多次複查無明顯變化的乳腺結節等。

4、3級：提示可能是良性病變，須短期回訪如3-6個月一次；3級惡性機率很小，一般小於2%。包括了實性橢圓形腫塊、乳腺纖維瘤等。

5、4級：考慮惡性病變的可能，需要活檢確定。為了更加科學準確的區分，4級又分為a、b、c三級，惡性的風險性逐級增高。其中4a指的是低度可疑惡性，惡性可能性10左右；4b中度可疑惡性，惡性可能在20左右；4c高度可疑惡性但是不肯定，惡性可能性30左右。

6、5級：提示為高度懷疑為惡性病變，需要手術切除並活檢。

7、6級：提示已經由病理證實為惡性病變，但尚未手術的。

BI-RADS分級清晰的界定了疾病的風險指數、對應的建議，所以廣大女性在拿到報告後，可以根據這個分級基本上能夠判斷自己的情況。

患者提供的資訊是臨床進行乳腺鉬靶檢查，將檢測結果根據BI-RADS分類方法歸類，得出的結論。這個結論通常不會直接反映患者的病情發展程度，可以用於衡量患者現階級惡化的機率。因此這種無論結果如何，都不建議用嚴重來形容，可以用危險程度來形容。根據患者提供的資訊，左側乳房結節三級，右側乳房結節4級，屬於危險性較低的一種。出現這種檢測結果證明患者左側乳房惡化機率不足2%，右側乳房惡化機率不足10%。但這兩種檢測結果存在一個重要的分界線，即左側乳房良性可能性較大，右側乳房有惡化的可能。通常多建議患者保守治療。

可以在做一個彩超，看看是不是右側乳腺分級也在4a類。如果是可以做一個穿刺活檢，然後根據病理報告決定手術方式。一般4類的結節都建議切除，良性區域性切除，惡性看保乳還是不保乳。

如果彩超分級3類，也可以短期複查，3個月複查。當然可以根據外科醫生的建議在做決定，畢竟實際情況不清楚，大小年齡都不知道。