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1 # 大醫惠眾
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2 # 急救醫生賈大成
咱們先從頭捋一捋腦血管病。急性腦血管病就是我們俗稱的“中風”,醫學上也叫卒中。急性腦血管病分為兩類,一類是出血性腦血管病,包括腦出血、蛛網膜下腔出血等;一類是缺血性腦出血,包括動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞還有短暫性腦缺血發作。腦血栓和腦栓塞都是缺血性這一類的,兩者症狀相似,常易混淆,但病因不同,治療也就存在一定的差異。
1、形成原因不同。腦血栓形成是由於動脈粥樣硬化、各種動脈炎外傷以及血液病引起的腦血管自身區域性病變形成的血凝塊造成腦血管狹窄或閉塞,導致腦組織缺血、軟化、壞死而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經症狀。而腦栓塞則是由於身體內其他部位的栓子脫落後,隨血流到腦血管中,使得相應的腦組織供血、供養完全中斷,導致腦組織壞死。發病在腦內,病根兒卻在腦外。
2、病發狀態不同。腦血栓的形成常在安靜和睡眠狀態下發病,患者醒來後發現自己突然不能講話,不能隨意活動。腦栓塞發病前常有劇烈運動和情緒激動病史,往往突然發病。
3、既往病史不同。腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣,但主要見於心臟病、術後、外傷等。
4、發病狀況不同。腦血栓形成以半身不遂和說話不利索為主要症狀,腦栓塞發病後,除了半身不遂和言語不利外,還會出現頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等。
5、發生時期不同。腦血栓形成多發生在中年以後,起病緩慢,常於數十小時或數日內病情達到高峰。一般在發病前有先兆。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年,起病急驟,幾秒到兩三分鐘症狀達到高峰,且多無明顯先兆。
腦血栓是指:
腦血栓形成是在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上,因血流緩慢,血液成分改變或血粘度增加等情況形成血栓,致使血管閉塞、腦缺血壞死。常見病有動脈粥樣硬化、糖尿病、高脂血症和高血壓等,可加速腦血栓的進展。其他病因有非特異性動脈炎、鉤端螺旋體病、動脈瘤、膠原病、真性紅細胞增多症和頭外傷等。
腦栓塞是指:
兩種疾病的形成雖然很相近,但也有其特點:
a.臨床表現的輕重與栓子的大小、數量、部位、心功能狀況等因素有關。
b.發病急驟,症狀多在數分鐘或短時間內達到高峰。
c.意識障礙常見,較大栓塞或多發性栓塞時的患者可迅速進入昏迷和出現顱內壓增高症狀。
d.檢查伴有原發病背景。