醫生，聽說輸血會有感染肝炎甚至艾滋病的風險，要不，我媽就輸我的血吧，反正我的身體裡流著我媽的血。

聽起來好有道理啊！

實際上，且不說你的血型不一定跟你媽一樣，即使血型相合，直系親屬間輸血可能會引起“輸血相關性移植物抗宿主病”，弄得不好會送命的！

今天我們就來認識一下這個病。

1、輸血相關性移植物抗宿主病是怎樣形成的？

輸血本質上是移植的一種，也會伴隨著一系列可能發生的免疫反應，而輸血相關性移植物抗宿主病（簡稱TA-GVHD）就是最嚴重的輸血併發症之一，雖然發病率不高，只有0.1％，但死亡率高達90％左右，幾乎無法挽救。

輸入的血液裡含有活性淋巴細胞，淋巴細胞是白細胞的一種，是機體免疫系統的重要組成部分。如果這些活性淋巴細胞輸到沒有親緣關係的人身上，並且受血者不存在免疫系統功能低下或受損的情況，因為遺傳基因不一致，受血者本身的淋巴細胞就會識別、排斥並殺死這些入侵的活性淋巴細胞，因而供血者的淋巴細胞一般不會在受血者體記憶體在。

但是，如果是直系親屬間輸血，兩者一部分遺傳基因相同，受血者就難於識別出供血者的淋巴細胞並加以排斥清除，任如由其繁殖，反而將受血者的面板、消化道、肝、腎等組織視為異物加以排斥、攻擊，造成器官嚴重損害，以致受血者死亡。

輸血相關性移植物抗宿主病發生在輸血後1周左右，表現為供血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織，使受血者出現高熱、面板潮紅或紅斑、噁心、嘔吐、黃疸、腹瀉、面板粘膜出現大面積皮疹或大泡，全血細胞減少，肝動能異常或衰竭。這種病起病突然，進展迅速，病情嚴重，有時醫生甚至還來不及能作出診斷，病人便已經死亡。

2、血緣越親，輸血越危險

親屬間輸血後併發移植物抗宿主病的危險性比非親屬間要大得多，因為有血緣關係的人，特到是直系親屬，遺傳學差異很小。就拿一對母子來說，兒子作為供血者，母親作為受血者，母系的免疫系統會將兒子血液裡的淋巴細胞當自己人，任由其繁殖。而兒子的淋巴細胞繁殖後，會反過來攻擊母親的組織器官。血緣關係越近，該病的發病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發病率要高10~20倍。用此，臨床輸血的原則是儘量避免使用親屬供者的血液。

如果因為特殊原因，不能規避直系親屬輸血怎麼辦？

隨著科學技術的發展，現在有種輻照技術，可以透過輻照把這種活性淋巴細胞給殺死、滅活，讓它在輸到體內後，不能再產生免疫活性。筆者就曾遇到病人是稀有血型，找不到相容血源，結果就採了弟弟的血，為了防止得移植物抗宿主病，用專門的輻照儀照射，以滅活淋巴細胞。

在此提醒大家，儘管直系親屬之間輸血可以透過輻照技術解決，但還是不建議直系親屬之間輸血。實在要輸，幾個選擇原則是：

第一，量要少，能少輸儘量少輸；

第二，選擇成分輸血，該輸紅細胞時只輸紅細胞，不缺血漿時就不輸血漿，要輸血小板只輸血小板。

3、血站供血，清除危險物

如果血站提供的血，恰好是親屬在獻血點獻的血呢？豈不是很危險？

血站有一個血庫，經過調配，對直系親屬相互輸血進行規避。如果是直系屬，血站血會將血調配到另一家醫院，再將另外病人需要的血調配到這家醫院。這樣幕後的調配工作，是大眾所不知道的。

其實，現在醫院的輸血基本是成分輸血。意思是，將供者血液的不同成分加以分離，依據病人的實際需要，分別輸入有關血液成分，例如，貧血只需要紅細胞成分血，血小板不足則輸血小板成分血。也就是說，醫院的供血，已經除去絕大部分白細胞（包含淋巴細胞），使輸血反應發生率大大下降。

4、丈夫能否給妻子輸血？

除了直系親屬不能互相輸血以外，在有生育需求的狀況下，丈夫也不能給妻子輸血，雖然他們沒有血緣關係。

因為妻子接受丈夫血液後，會產生針對其血型抗原的抗體。懷孕後，這種抗體可透過胎盤到達胎兒體內。如果胎兒透過遺傳從父親那裡獲得了這種血型抗原，就有可能發生新生兒溶血病。所以末生育的夫妻還是應該儘量規避這樣的輸血。

但量，同樣是移植，骨髓的移植親屬之間配型反而更易比功，與輸血是相反的。因為骨髓移植是要看白細胞上的人類組織相容性抗原（HLA）是否相合，直系親屬相合的比率要高。

直系親屬間輸血，有很高出現由輸血導致的移植物抗宿主病的風險。

移植物抗宿主病，是由移植物供者免疫細胞攻擊受者組織所導致的疾病。由於供血者的血液中所含的活性T淋巴細胞輸入缺乏免疫能力的受血者，可作用於特定的靶器官(面板、肝、胃腸道)，引起發熱、廣泛皮疹、肝功明顯損害及嚴重腹瀉。

當移植物（包括骨髓，組織和血液）中含有供者免疫細胞時，因為主要組織相容性複合物基因是一組高度變化的基因，是一種獻血者和受血者的主要組織相容性複合物基因相似但不完全相同的情況。所以，這種情況在陌生人間發生的機率很小，但在直系親屬間發生的可能性則要大得多。因此，這就是直系親屬間不宜相互輸血的原因。

輸血引起的移植物抗宿主病雖發生率不高，但一旦發生進展迅速，死亡率高，且無有效的治療措施。所以，預防其發生最為重要，缺乏免疫能力的受血者在輸血時，應輸入經射線照射的血液製品，以抑制供血所含活性淋巴細胞的增殖並降低其活性。通常照射對血液成分(紅細胞、白細胞、血小板)的功能無明顯影響。

而直系親屬既然存在誘發移植物抗宿主病的高風險，所以臨床上直系親屬間通常不可輸血。

輸血不是那麼的簡單，每次操作前都要從血庫拿出相同血型的血袋，再抽出病人的血和獻血者的血交叉配合，看能不能符合要求再輸血，即便是直系親屬也一樣要經過處理後才能輸血，一旦血型不同不符合要求的血進入體內，會引起溶血反應等危及生命的。

現代醫學證明，直系親屬間輸血有時會發生一種嚴重的輸血反應，稱為輸血相關移植物抗宿主病（GVHD），這種輸血反應儘管發病率很低，但死亡率卻高達99.9%，一旦發生幾乎無法挽救。

丈夫也不能給妻子輸血，雖然他們沒有血緣關係。如果妻子接受丈夫血液後，會產生針對其血型抗原的抗體。懷孕後抗體可以到達胎兒體內，胎兒就可能會發生新生兒溶血病。