不是萬能的，而且現在醫院通行的是靜脈血塗片，不是手指血。要看你幹什麼用。總而言之，對於細菌感染、血液病有比較高的參考價值，對肝腎疾病、面板疾病、風溼病等有一定參考價值，對癌症和心腦血管疾病、糖尿病、帕金森病等幫助不多。如果是感染，末梢血塗片有大致以下幾個方面的幫助：1，細菌感染，中性粒細胞比例高，計數高，中毒性改變，是比較明顯的，靈敏度比降鈣素原和C蛋白是差點，但對臨床診斷很有幫助。需要注意的是，使用激素類藥物、外傷、燒傷等情況下，中性粒細胞也會升高，需要醫生甄別。2，病毒感染，淋巴比例高，粒細胞相對低，此時看顯微鏡很難看到形態異常。但對傳染性單核細胞增多症（EB病毒感染引起的一種疾病，簡稱“傳單”）診斷很重要，上個月發燒，給自己推了一片發現是傳單。3，寄生蟲感染和過敏性疾病嗜酸性粒細胞高，偶有嗜鹼性粒細胞高。絲蟲病可以用乙胺嗪趕到血裡找，瘧疾和錐蟲病也很依賴血塗片（Giemsa染色）。感染後期單核細胞高。應激狀態粒細胞高。如果是血液系統疾病，末梢血塗片是必做專案。當然，也必須做進一步的檢查。1，紅細胞病，對於形態異常非常敏感，但診斷特異性比生化檢測、蛋白電泳和基因診斷要差。可以看到貧血，但是對於病因診斷幫助有限。2，白血病，觀察患者血液細胞形態並計數，以及細胞化學染色檢查，都是極為必要的。觀察血片整體狀態，也可以評估患者造血，對巨球蛋白血癥、尼曼-匹克病等少見病的診斷也是有幫助的。當然，這些檢查都只是“探路兵”。要確診，必須對骨髓和腫大的淋巴結穿刺取樣，除了形態學和細胞化學檢查，還必須檢查細胞表面的抗原、細胞內部的特殊染色體和致病基因。可見，對於白血病，血塗片關鍵在於檢查方便快速、提示性強。按照日本血液學家三輪史朗的觀點，“血液形態學檢驗是血液疾病診斷和治療的基礎，絕不能忽視”。三輪氏是上一代血液學大師，對形態的重視程度超過今天，也有時代的因素。3，淋巴瘤，診斷依賴淋巴結穿刺檢查。幫助有限，流式細胞儀為代表的現代檢測手段才是關鍵。但是血塗片可以幫助評估患者整體情況。4，血小板疾病，對於血小板畸形和無力症比較有幫助，計數也有很大提示意義。另外在EDTA所致的假性凝集中也不可缺少。血小板聚集曲線等試驗更能提供針對性資訊。對於許多慢性病，比如肝硬化，血象反映人身體的一個側面。營養不良有貧血，代償性脾腫大有三系（特別是血小板）減少，易感染可以有中毒顆粒，等等。這時血液檢查不是要你給出一個診斷標誌物，而是對患者的整體進行一番評估。現在大家血常規都用機器做，做出來覺得不對就再上一遍機器，而忽視了鏡下形態的檢查，有些時候是不利於瞭解血液的實際情況的。至於說人快死了，細胞形態會不會有變化，這個很難說了。就算是呼吸衰竭的患者，你看他酸中毒低氧血癥了，那麼扎出來手指血顏色就明顯不對勁了，還要去糾結鏡下形態嗎？至於心梗患者，也會有人注意到白細胞增多等等一系列的繼發血象改變吧。血象和生化檢測在這點上是略略相似的，不能保證診斷所有疾病，但卻能幫助評估患者整體狀況。
不是萬能的，而且現在醫院通行的是靜脈血塗片，不是手指血。要看你幹什麼用。總而言之，對於細菌感染、血液病有比較高的參考價值，對肝腎疾病、面板疾病、風溼病等有一定參考價值，對癌症和心腦血管疾病、糖尿病、帕金森病等幫助不多。如果是感染，末梢血塗片有大致以下幾個方面的幫助：1，細菌感染，中性粒細胞比例高，計數高，中毒性改變，是比較明顯的，靈敏度比降鈣素原和C蛋白是差點，但對臨床診斷很有幫助。需要注意的是，使用激素類藥物、外傷、燒傷等情況下，中性粒細胞也會升高，需要醫生甄別。2，病毒感染，淋巴比例高，粒細胞相對低，此時看顯微鏡很難看到形態異常。但對傳染性單核細胞增多症（EB病毒感染引起的一種疾病，簡稱“傳單”）診斷很重要，上個月發燒，給自己推了一片發現是傳單。3，寄生蟲感染和過敏性疾病嗜酸性粒細胞高，偶有嗜鹼性粒細胞高。絲蟲病可以用乙胺嗪趕到血裡找，瘧疾和錐蟲病也很依賴血塗片（Giemsa染色）。感染後期單核細胞高。應激狀態粒細胞高。如果是血液系統疾病，末梢血塗片是必做專案。當然，也必須做進一步的檢查。1，紅細胞病，對於形態異常非常敏感，但診斷特異性比生化檢測、蛋白電泳和基因診斷要差。可以看到貧血，但是對於病因診斷幫助有限。2，白血病，觀察患者血液細胞形態並計數，以及細胞化學染色檢查，都是極為必要的。觀察血片整體狀態，也可以評估患者造血，對巨球蛋白血癥、尼曼-匹克病等少見病的診斷也是有幫助的。當然，這些檢查都只是“探路兵”。要確診，必須對骨髓和腫大的淋巴結穿刺取樣，除了形態學和細胞化學檢查，還必須檢查細胞表面的抗原、細胞內部的特殊染色體和致病基因。可見，對於白血病，血塗片關鍵在於檢查方便快速、提示性強。按照日本血液學家三輪史朗的觀點，“血液形態學檢驗是血液疾病診斷和治療的基礎，絕不能忽視”。三輪氏是上一代血液學大師，對形態的重視程度超過今天，也有時代的因素。3，淋巴瘤，診斷依賴淋巴結穿刺檢查。幫助有限，流式細胞儀為代表的現代檢測手段才是關鍵。但是血塗片可以幫助評估患者整體情況。4，血小板疾病，對於血小板畸形和無力症比較有幫助，計數也有很大提示意義。另外在EDTA所致的假性凝集中也不可缺少。血小板聚集曲線等試驗更能提供針對性資訊。對於許多慢性病，比如肝硬化，血象反映人身體的一個側面。營養不良有貧血，代償性脾腫大有三系（特別是血小板）減少，易感染可以有中毒顆粒，等等。這時血液檢查不是要你給出一個診斷標誌物，而是對患者的整體進行一番評估。現在大家血常規都用機器做，做出來覺得不對就再上一遍機器，而忽視了鏡下形態的檢查，有些時候是不利於瞭解血液的實際情況的。至於說人快死了，細胞形態會不會有變化，這個很難說了。就算是呼吸衰竭的患者，你看他酸中毒低氧血癥了，那麼扎出來手指血顏色就明顯不對勁了，還要去糾結鏡下形態嗎？至於心梗患者，也會有人注意到白細胞增多等等一系列的繼發血象改變吧。血象和生化檢測在這點上是略略相似的，不能保證診斷所有疾病，但卻能幫助評估患者整體狀況。