外陰陰道假絲酵母菌病，也稱外陰陰群念珠菌病。在論壇中常常出現黴菌性陰道炎的診斷，黴菌性陰道炎早在人教版教科書本科五版診斷為外陰陰群念珠菌病，六版教科書診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，也稱外陰陰群念珠菌病。
外陰陰道假絲酵母菌病
外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)是常見外陰、陰道炎症，也稱外陰陰群念珠菌病。國外資料顯示，約75％婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病。
【病原體及誘發因素】80％～90％病原體為白假絲酵母菌，10 ％～20％為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。酸性環境適宜假絲酵母菌的生長，有假絲酵母菌感染的陰道pH值多在4．0～4．7，通常<4．5。白假絲酵母菌為雙相菌，有酵母相及菌絲相，酵母相為芽生孢子，在無症狀寄居及傳播中起作用；菌絲相為芽生孢子伸長成假菌絲，侵襲組織能力加強。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃ 1小時即死亡；但對乾燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。
白假絲酵母菌為條件致病菌，10％～20％非孕婦女及30％孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，並不引起症狀。只有在全身及陰道區域性細胞免疫能力下降，假絲酵母菌大量繁殖，並轉變為菌絲相，才出現症狀。常見發病誘因有妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。妊娠及糖尿病時機體免疫力下降，陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利於假絲酵母菌生長。大量應用免疫抑制劑如皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合徵，使機體抵抗力降低。長期應用抗生素，抑制乳桿菌生長，從而利於假絲酵母菌繁殖。其它誘因有胃腸道假絲酵母菌、應用避孕藥、穿緊身化纖內褲及肥胖，後者可使會陰區域性溫度及溼度增加，假絲酵母菌易於繁殖引起感染。
要表現為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。部分患者陰道分泌物增多。分泌物特徵為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，因其由脫落上皮細胞和菌絲體、酵母菌和假菌絲組成。若為外陰炎，婦科檢查外陰可見紅斑，水腫，常伴有抓痕。若為陰道炎，陰道粘膜可見水腫、紅斑，小陰唇內側及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦除後露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。目前根據其流行情況、臨床表現、微生物學宿主情況，治療效果而分為單純性外陰陰道假絲酵母菌病(uncomplicated VVC)和複雜性外國陰道假絲酵母菌病(complicated VVC)，
【診斷】典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。取少許凝乳狀分泌物，放於盛有IO％KOH玻片上，混勻後在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲。由於10％KOH可分解其他細胞成分，使假絲酵母菌檢出率提高，陽性率為70％～80％，高於生理鹽水的30％～50％。此外，可用革蘭染色檢查。若有症狀而多次溼片檢查為陰性，或為頑固病例，為確診是為非白假絲酵母菌感染，可採用培養法。pH值測定具有重要鑑別意義，若pH<4．5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH>4．5，並且塗片中有多量白細胞，可能存在混合感染。
【治療】消除誘因，根據患者情況選擇區域性或全身應用抗真菌藥物。
1．消除誘因若有糖尿病應給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。
2．區域性用藥可選用下列藥物放於陰道內：①咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日；或每晚1粒(400mg)，連用3日。②克黴唑栓劑，每晚1粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7日，或每日早、晚各1粒(150mg)，連用3日；或1粒(500mg)，單次用藥。③制黴菌素栓劑，每晚1粒(10萬U)，連用10～14日。
3．全身用藥對不能耐受區域性用藥者、未婚婦女及不願採用區域性用藥者可選用口服藥物常用藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用：伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3～5日；或；用1日療法，每日口服400mg，分2次服用。
對於單純性VVC，全身用藥與區域性用藥的療效相似，治癒率80％～90％；對於複雜性VVC，如臨床表現嚴重的VVC，不良宿主的VVC，無論區域性用藥還是口服藥物，均應延長治療時間，若為區域性用藥，延長至7～14日；若為口服氟康唑150mg，則72小時後加服1次。
4．複發性外陰陰道假絲酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)的治療：由於外陰陰道假絲酵母菌病容易在月經前復發，故治療後應在月經前複查陰道分泌物。若患者經治療臨床症狀及體徵消失，真菌學檢查陰性後又出現真菌學證實的症狀稱為復發，若一年內發作4次或以上稱RVVC。外陰陰道假絲酵母菌病經治療後約有5％患者復發，部分復發病例有誘發因素，但大部分患者復發機制不明。抗真菌治療分為初始治療及維持治療。初始治療若為區域性治療，延長治療時間至7～14日；若口服氟康唑150mg，則72小時後加服1次。常用的維持治療：氟康唑150mg，每週1次，共6個月；或克黴唑栓劑500mg，每週1次，連用6個月；伊曲康唑400mg，每月1次，連用6個月。在治療前應作真菌培養確診，治療期間定期複查監測療效及藥物副作用，一旦發現副作用，立即停藥。
5．性伴侶治療約15％男性與女性患者接觸後患有**炎，對有症狀男性應進行假絲酵母菌檢查及治療，預防女性重複感染。無症狀者無需治療。
6．妊娠合併外陰陰道假絲酵母菌病的治療區域性治療為主，禁用口服唑類藥物。可選用克黴唑栓劑、硝酸咪康唑栓劑、制黴菌素栓劑，以7日療法效果好。
最後希望你和你女友可以早日治療好這病！！！身體健康
外陰陰道假絲酵母菌病，也稱外陰陰群念珠菌病。在論壇中常常出現黴菌性陰道炎的診斷，黴菌性陰道炎早在人教版教科書本科五版診斷為外陰陰群念珠菌病，六版教科書診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，也稱外陰陰群念珠菌病。
外陰陰道假絲酵母菌病
外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)是常見外陰、陰道炎症，也稱外陰陰群念珠菌病。國外資料顯示，約75％婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病。
【病原體及誘發因素】80％～90％病原體為白假絲酵母菌，10 ％～20％為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。酸性環境適宜假絲酵母菌的生長，有假絲酵母菌感染的陰道pH值多在4．0～4．7，通常<4．5。白假絲酵母菌為雙相菌，有酵母相及菌絲相，酵母相為芽生孢子，在無症狀寄居及傳播中起作用；菌絲相為芽生孢子伸長成假菌絲，侵襲組織能力加強。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃ 1小時即死亡；但對乾燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。
白假絲酵母菌為條件致病菌，10％～20％非孕婦女及30％孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，並不引起症狀。只有在全身及陰道區域性細胞免疫能力下降，假絲酵母菌大量繁殖，並轉變為菌絲相，才出現症狀。常見發病誘因有妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。妊娠及糖尿病時機體免疫力下降，陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利於假絲酵母菌生長。大量應用免疫抑制劑如皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合徵，使機體抵抗力降低。長期應用抗生素，抑制乳桿菌生長，從而利於假絲酵母菌繁殖。其它誘因有胃腸道假絲酵母菌、應用避孕藥、穿緊身化纖內褲及肥胖，後者可使會陰區域性溫度及溼度增加，假絲酵母菌易於繁殖引起感染。
要表現為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。部分患者陰道分泌物增多。分泌物特徵為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，因其由脫落上皮細胞和菌絲體、酵母菌和假菌絲組成。若為外陰炎，婦科檢查外陰可見紅斑，水腫，常伴有抓痕。若為陰道炎，陰道粘膜可見水腫、紅斑，小陰唇內側及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦除後露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。目前根據其流行情況、臨床表現、微生物學宿主情況，治療效果而分為單純性外陰陰道假絲酵母菌病(uncomplicated VVC)和複雜性外國陰道假絲酵母菌病(complicated VVC)，
【診斷】典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。取少許凝乳狀分泌物，放於盛有IO％KOH玻片上，混勻後在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲。由於10％KOH可分解其他細胞成分，使假絲酵母菌檢出率提高，陽性率為70％～80％，高於生理鹽水的30％～50％。此外，可用革蘭染色檢查。若有症狀而多次溼片檢查為陰性，或為頑固病例，為確診是為非白假絲酵母菌感染，可採用培養法。pH值測定具有重要鑑別意義，若pH<4．5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH>4．5，並且塗片中有多量白細胞，可能存在混合感染。
【治療】消除誘因，根據患者情況選擇區域性或全身應用抗真菌藥物。
1．消除誘因若有糖尿病應給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。
2．區域性用藥可選用下列藥物放於陰道內：①咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日；或每晚1粒(400mg)，連用3日。②克黴唑栓劑，每晚1粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7日，或每日早、晚各1粒(150mg)，連用3日；或1粒(500mg)，單次用藥。③制黴菌素栓劑，每晚1粒(10萬U)，連用10～14日。
3．全身用藥對不能耐受區域性用藥者、未婚婦女及不願採用區域性用藥者可選用口服藥物常用藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用：伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3～5日；或；用1日療法，每日口服400mg，分2次服用。
對於單純性VVC，全身用藥與區域性用藥的療效相似，治癒率80％～90％；對於複雜性VVC，如臨床表現嚴重的VVC，不良宿主的VVC，無論區域性用藥還是口服藥物，均應延長治療時間，若為區域性用藥，延長至7～14日；若為口服氟康唑150mg，則72小時後加服1次。
4．複發性外陰陰道假絲酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)的治療：由於外陰陰道假絲酵母菌病容易在月經前復發，故治療後應在月經前複查陰道分泌物。若患者經治療臨床症狀及體徵消失，真菌學檢查陰性後又出現真菌學證實的症狀稱為復發，若一年內發作4次或以上稱RVVC。外陰陰道假絲酵母菌病經治療後約有5％患者復發，部分復發病例有誘發因素，但大部分患者復發機制不明。抗真菌治療分為初始治療及維持治療。初始治療若為區域性治療，延長治療時間至7～14日；若口服氟康唑150mg，則72小時後加服1次。常用的維持治療：氟康唑150mg，每週1次，共6個月；或克黴唑栓劑500mg，每週1次，連用6個月；伊曲康唑400mg，每月1次，連用6個月。在治療前應作真菌培養確診，治療期間定期複查監測療效及藥物副作用，一旦發現副作用，立即停藥。
5．性伴侶治療約15％男性與女性患者接觸後患有**炎，對有症狀男性應進行假絲酵母菌檢查及治療，預防女性重複感染。無症狀者無需治療。
6．妊娠合併外陰陰道假絲酵母菌病的治療區域性治療為主，禁用口服唑類藥物。可選用克黴唑栓劑、硝酸咪康唑栓劑、制黴菌素栓劑，以7日療法效果好。
最後希望你和你女友可以早日治療好這病！！！身體健康