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  • 1 # 乳腺外科醫生周鑫

    乳頭溢液就是人們常說的乳頭流水,是指乳頭有液體流出,是一種常見的乳腺疾病,多為無意中發現。分為生理性和病理性兩大類,簡單地說就是正常和異常兩大類。女性生產後,因為體內泌乳素的升高和嬰兒的吸吮刺激,乳汁自乳頭流出,是為正常;在停止哺乳後,乳汁產生減少,直至停止,慢慢沒有乳汁自乳頭流出;此過程較長,可能數月至2-3年才能完全停止,對於這一型別是不需要醫學干預的!異常的乳頭溢液就是指由某種疾病導致的乳頭溢液,病灶可能位於乳腺導管內、腦垂體等部位;還有服用某些精神類藥物可能導致乳頭溢液的發生。依據溢液的性狀可以分為:乳汁樣、無色透明狀、淡黃色、血性液體,其中血性液體尤其需要關注!

    除外哺乳期間的乳汁樣溢液,均屬病理性!一般見於腦垂體瘤(一種腦內的小瘤子)或藥物導致的泌乳素升高,均需要多次複查泌乳素,必要時行腦垂體核磁共振檢查!對於腦垂體瘤導致的泌乳,治療方法一般予以溴隱亭藥物治療,必要時行手術或伽馬刀治療。對於藥物所導致的泌乳,目前沒有很好的辦法,予以定期隨訪!其他顏色的乳頭溢液,多見於導管擴張症。我們重點關注的是血性溢液,也就是暗褐色液體;最常見的原因是導管內乳頭狀瘤或導管內乳頭狀癌(壞人!),因為其組織易碎,所以容易出血。對於多發的導管內乳頭狀瘤,是存在較大的惡變風險的!因此,早診早治是關鍵! 乳房內有很多大大小小的管道,匯聚在一起,開口於乳頭,乳汁就透過乳管流出來。導管內乳頭狀瘤或癌均生長於乳管內,非常細小,傳統的彩超、鉬靶及核磁共振均有可能不能檢出,所以我們需要一種特殊的檢查手段。乳管鏡就像胃鏡一樣,細細的,透過乳管在乳頭的開口進入乳管,可以清楚的看到其內部有無病變,同時可以取組織活檢或放置定位針等。形象地說就像戴著頭燈去洞穴探險一樣!也可以把溢液塗片,放在顯微鏡下看有無異型細胞(長得像壞人的細胞)。對於有病變的個體,需要予以手術治療,明確病理診斷。手術切除病變的導管,因為乳房內有很多根乳管,因此手術也可能再次出現溢液。病理如果證實是惡性的,就需要進一步治療了!

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