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  • 1 # 使用者9510926798637

    甲亢的治療方法主要有三種:內科抗甲狀腺藥物治療、核醫學科的131碘治療、外科的手術治療。

    藥物治療主要是使用甲巰咪唑(MMI,中國產的甲硫咪唑商品名為他巴唑,進口的甲硫咪唑商品名為賽治)和丙硫氧嘧啶(PTU)進行治療。兩種藥物治療甲亢的機理不同。總體來說,藥物治療有效率大概30一50%。

    藥物治療的優點是:治療溫和緩慢,治療過程中能及時調整藥量。缺點是:1、療程長,一般需規範服藥1-2年;2、停藥後容易復發;3、抗甲亢藥物容易引起白細胞減少,粒細胞減少或者粒細胞缺乏;4、抗甲亢藥容易引起肝功能受損;5、抗甲亢藥物容易引起面板過敏,出現面板瘙癢、皮疹等;6、甲功水平容易反覆。所以治療期間需要經常抽血化驗檢查,如果發生上述的副作用,則要求立即停藥或者減量,並對症處理。

    131碘治療甲亢的原理:碘是合成甲狀腺激素的主要原料。131碘進入體內後,90%以上被甲狀腺所攝取。由於131碘能釋放β射線,破壞甲狀腺濾泡細胞,甲狀腺體積縮小,使甲狀腺激素的合成和分泌減少,從而達到治療甲亢的目的。

    131碘治療甲亢方法簡單,有效率達80%以上。大部分患者只需服用一次131碘就可以達到治療目的。少數患者一次131碘治療控制不好,需要半年後進行第二次、甚至第三次的131碘治療才能控制好甲亢症狀。80%以上的甲亢患者131碘治療後半年至一年可以治癒。

    另外,131碘治療不會引起肝、腎功能及造血功能的損害。因此,131碘的適應症為:1、內科藥物治療引起肝功能異常或白細胞降低的或者藥物過敏的甲亢患者的治療。2、內科藥物治療後反覆發作的,或者復發的甲亢患者。3、甲亢術後復發的患者。

    131碘治療的缺點是可能發生甲減。一年內發生的甲減(早發甲減)可以透過甲狀腺激素替代治療後,大部分人可恢復正常;一年後出現的甲減(晚發甲減)需要較長時間的調理或終生甲狀腺激素替代治療。另外,131碘治療甲亢對生育是沒有影響的,也不會引發其他腫瘤如白血病,甲狀腺癌等。

    手術治療是透過甲狀腺次全切除術來治療甲亢的。優點是緩解甲亢症狀迅速,適合於甲亢伴有結節的病人,以及極度腫大的甲狀腺,壓迫氣管引發氣促、呼吸困難等呼吸道壓迫症狀的甲亢患者。

    手術的缺點:手術費用貴,有創傷性,對患者來說是一個身體上的考驗。手術治療的效果與手術醫生的臨床經驗有關,有可能造成喉返神經受損、甲狀旁腺功能低下等手術併發症的風險。導致患者術後出現聲嘶,抽筋等症狀。手術後幾年有部分患者也會出現甲亢術後復發或者出現甲減。

    三種治療方法各有優缺點,患者應該權衡利弊,綜合考慮,根據病情選擇一個適合自己的個體化治療方案。

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