大便黑色，一般是發生於上消化道出血時。上消化道包括口、咽、食管、胃及十二指腸。食管炎，食管惡變，食管潰瘍，急性胃炎，慢性胃炎，胃潰瘍，胃惡變，十二指腸潰瘍，憩室炎，以及某些藥物刺激(如服用可的松、阿司匹林、叫噪美辛)等，均可引起上消化道出血。當上消化道出血的量超過50毫升時，即出現黑便。當然，在下消化道，如右半結腸出血時，如果由於便秘等使之在腸道內停留時間較長，也可出現黑便。

當然，臨床所見的大便變黑並不全是上消化道出血引起的，服用某些治療胃病的藥物，如樂得胃、麗珠得樂，或進食動物血，如人們常食的豬血燉豆腐等，也會使大便變黑。臨床上應注意與上消化道出血引起的大便變黑進行鑑別，以免出現失誤。

1、食物引起的大便黑色：食用某些食物可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如進食動物血，或大量的牛肉、豬肝後，其中的鐵可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵，使大便的顏色變黑；其他如大量進食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑；

2、藥物引起的大便黑色：口服活性炭末、補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，也可以引起大便變黑；

3、全身感染性疾病引起的大便黑色：如敗血症、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等都可大便黑色；

4、血液病引起的大便黑色：新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等都可能引起大便黑色；

5、消化道疾病引起的大便黑色：包括肝硬化合並食管或胃底靜脈曲張破裂、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂、胃惡變等都可引起大便黑色、呈柏油色。