如何發現乳腺癌轉移，不同部位的轉移，可能表現出來的症狀有哪些呢？

除了區域性復發外，乳腺癌往往傾向於轉移到骨、腦、肝、肺和遠處淋巴結。70％的乳腺癌轉移到骨，接近30％的乳腺癌轉移到肝臟，10%-30％的乳腺癌轉移到腦。

骨轉移

骨是乳腺癌轉移的最常見部位，約70％的乳腺癌轉移是骨轉移。骨轉移最常見的症狀是疼痛，但一些早期骨轉移也可無明顯症狀，骨掃描是發現骨轉移較為常用的檢查方法。骨轉移所表現出來的症狀和骨轉移部位及嚴重程度有關，例如腰椎骨轉移，除了疼痛，還可能因為神經壓迫及侵犯而出現肢體運動功能障礙，或者感覺異常。相比合並其他轉移來說，如果僅存在骨轉移，經過合適的治療，死亡風險最高可以降低44%。

腦轉移

10-30％的乳腺癌轉移患者會發生腦/中樞神經系統轉移。目前已確定幾個增加腦轉移風險的因素，包括年輕、低分化的腫瘤、HER2過表達、Luminal-HER2 、基底樣型及TN乳腺癌亞型，以及4個或更多的轉移淋巴結。在大多數情況下，腦轉移被認為是疾病的晚期併發症，發生在肺、肝和/或骨轉移之後，常規治療效果較差。腦轉移的兩個主要來源是肺腺癌或乳腺腺癌。腦轉移不僅預後極差，而且與神經功能缺損有關，影響認知和感覺功能。腦轉移的常見症狀是：頭暈、頭痛、噴射性嘔吐，一些患者還可能出現視力模糊，意識狀態改變或者走路不穩等症狀。核磁檢查對發現腦轉移比較敏感。

肺轉移

肺轉移的常見表現有：胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、憋氣，尤其以運動後明顯。也有的患者並未覺察出症狀，透過定期複查，胸部CT從而發現肺轉移。

肝轉移

肝臟是所有實體腫瘤最普遍的轉移部位，是乳腺癌的第二大常見轉移部位。肝轉移常見症狀有：腹部包括、腹脹、腹痛、食慾下降、黃疸、腹水等。

淋巴結轉移

比較常見的是腋窩淋巴結轉移或者鎖骨下淋巴結轉移，頸部淋巴結轉移，常見表現是腋下包塊，可能伴或不伴有疼痛。超聲檢查是比較好的發現淋巴結轉移的方式。

再次強調，乳腺癌患者康復期依然要重視定期複查，以便及時發現病情變化。乳腺癌患者前1-2年確實需要密切隨訪，通常推薦每三個月1次；第3-5年，推薦半年一次複查；5年以後每年複查一次。如果期間觀察到一些身體變化，或者出現不適，應該隨時去醫院，及時和主管醫生溝通。

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，以前認為是乳房區域性的病變，近年來，發現乳腺癌可以發生早期轉移，所以現在認為乳腺癌是全身性的疾病，在發現乳腺癌時要進行系統的檢查，以確定有無早期轉移的發生。

乳腺癌的主要轉移途徑與其他惡性腫瘤的轉移途徑一樣，有以下三種：

1.區域性擴充套件：癌細胞沿導管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及乳房懸韌帶和面板及區域性淋巴管。出現酒窩症、乳頭內陷、扁平、回縮、區域性面板水腫(橘皮樣)表現。

2. 淋巴轉移的途徑有:

①癌細胞經胸大肌外側緣淋巴管侵人同側腋窩淋巴結，然後侵人鎖骨下淋巴結以至鎖骨上淋巴結，進而可經胸導管(左)或右淋巴管侵人靜脈血流而向遠處轉移。

②癌細胞向內側淋巴管，沿著乳房內血管的肋間穿支引流到胸骨旁淋巴結，繼而達到鎖骨上淋巴結，並可透過同樣途徑侵人血流。女性成年人發現不明原因的腋窩或鎖骨上下淋巴結腫大時要警惕乳腺癌的發生或轉移，必須對乳房進行全面細緻的檢查，避免漏診的情況發生。

3.血運轉移：有些早期乳腺癌已有血運轉移，癌細胞可經淋巴途徑進人靜脈，也可直接侵人血液迴圈而導致遠處轉移。最常見的遠處轉移臟器依次為骨、肺、肝。早期乳腺癌患者出現骨痛和腫脹症狀時要注意是否發生了骨轉移；早期乳腺癌患者出現胸痛、咳嗽、咯血、氣急等症狀時高度懷疑乳腺癌的肺部轉移，要進行胸部CT等相關檢查進行鑑別；乳腺癌肝轉移發生的較遲，主要表現為肝臟增大、黃疸等症狀，同時肝功也會出現異常。

小克認為成年女性平時要注意乳房的異常表現，如發現乳房外觀變化、腫塊、乳頭溢液等情況時應該進行鉬靶、B超等相關檢查，有利於發現早期乳腺癌或其他乳房疾病，及時進行治療。

乳腺癌轉移也是悄悄地進行，不會明確地向患者打招呼、發訊號，而我們怎樣才能發現它的“蛛絲馬跡”呢？癌細胞可經過淋巴道入血液，也可以直接進入腔靜脈、或肋靜脈而四處轉移，骨、肺臟、胸膜、肝、腦等部位是其最易轉移的器官。

乳腺癌骨轉移率最高，大約有70%的患者最終發生骨轉移。肝功檢查中的鹼性磷酸酶以及電解質化驗中的鈣離子與骨轉移有關，尤其是鹼性磷酸酶在骨轉移影像學沒有變化、也沒有臨床症狀時可能就有升高，血鈣升高往往骨質破壞已經比較嚴重。骨轉移瘤較小時就可能有疼痛發生，脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨是最易發生轉移的部位，如這些部位有持續不緩解的隱痛、困痛就需要進一步檢查。骨核素掃描是應用最多的檢查方法，其陽性發現要早於影像學3-6個月。

肺癌、胸膜又是乳腺癌好轉移部位之一，肺臟轉移瘤往往沒有任何症狀，如咳嗽、胸悶、氣短、咳血絲等，有些胸腔壁層胸膜轉移可能有定位準確的疼痛，絕大多數以檢查而發現。乳腺癌胸部檢查多要CT斷層，一般的胸部平片不能發現許多小的轉移灶。

肝臟轉移瘤在較大時才會張力性刺激肝包膜，因為肝臟體積很大。乳腺癌有右上腹脹痛、隱痛，需要超聲、或CT去檢查，是否存在異常包塊。若進一步惡化，症狀也就明顯多了，黃疸、腹水、低蛋白血癥等等。

腦轉移患者有一部分病人沒有症狀，或者症狀輕微，比較典型就是頭暈頭痛、嘔吐、視物模糊等顱內高壓所致的症狀。若是乳腺癌患者有頭部不適、或者一些新出現的神經症狀，就做做檢查，推薦增強磁共振。