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  • 1 # 使用者6078104823230

      透過骨穿可以看到骨髓中各種成分以及細胞的形態變化及組成變化。從而診斷具體的病因。骨穿不是為了證明白血病。骨穿是血液科的最基本診斷手法。也很必要。骨穿”就是為了診斷的需要,用穿刺針穿入骨髓腔,抽取少量骨髓以便做化驗用。有些病人誤以為骨髓穿刺檢查抽取骨髓液會損害人體的精髓、傷及元氣,不願進行檢查,實際上骨髓檢查所需的骨髓液是極少量的,一般為0.1ml左右,而人體正常的骨髓液總量約為2600ml,可見骨髓穿刺檢查時所抽取的骨髓液與人體總量相比是微不足道的,何況身體內每天還不斷地有大量的細胞再生。另外患者往往認為骨髓穿刺檢查很痛苦、有恐懼感,其實這也是不必要的。 “骨穿”沒有任何危險,也不會留下任何後遺症。有些疾病,尤其是一些血液病,不做此項檢查就難以確診。如果病情需要,應該毫不猶豫地去做,即使骨髓沒有任何病變,也是一大收穫,因為排除了血液疾病不僅可以免除精神負擔,同時還可以免除患者與家人接受不必要治療所受的痛苦與可能發生的副作用。   白血病雖經過大量的研究工作,但是白血病病因尚未完全明瞭。目前認為與以下因素有關:   1.病毒因素:早在50年代就發現了一種小鼠白血病病毒感染新生的乳鼠後可以引起小鼠白血病。因此,人們一直懷疑人類白血病也可由病毒引起,但長期以來都得不到肯定的結論。直到最近,在人類的白血病病毒病因方面才取得了重大的突破。RNA腫瘤病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定,這類病毒所致的白血病多屬於T細胞型。近年從成人T細胞白血病和淋巴瘤患者分離出人類T細胞白血病病毒(HTLV),它是一種C型逆轉錄病毒。在日本人T細胞白血病病人的血清中也發現抗HTLV結構蛋白的抗體。但目前尚未發現此類病毒與小兒白血病的明確關係。   2.化學因素:一些化學物質有致白血病的作用。經常接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高於一般人群。如二苯蒽、苯芘等可在小白鼠中誘發白血病。亞硝胺類物質,保泰松及其衍生物、氯黴素等誘發白血病的報告也可見到,但缺乏統計資料。某些抗腫瘤的細胞毒藥物如氮芥、環磷醯胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都公認有致白血病的作用,化學物質所致的白血病,多為急非淋白血癥。在出現白血病之前,往往現有一個白血病前期階段,常表現為全血細胞減少。   3.電離輻射:有確實證據可以肯定各種電離輻射條件可以引起人類白血病。白血病的發生取決於人體吸收輻射的劑量,整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射後都可誘發白血病。然而,小劑量的輻射能否引起白血病,仍不確定。日本廣島、長崎爆炸原子彈後,受嚴重輻射地區白血病的發病率是未受輻射地區的17~30倍。爆炸後3年,白血病的發病率逐年增高,5~7年時達到高峰。至20多年後其發病率才恢復到接近於整個日本的水平。這是放射線能引起人白血病的最直接證據。放射線工作者,放射線物質經常接觸者白血病發病率也都比正常人高几倍,經常接受放射線診斷和治療可導致白血病發生率增加,這也證明了放射線確有引致白血病的作用。   4.遺傳因素:近年研究證實,染色體數量的增加或減少等數目異常,以及易位、倒置、缺失等結構異常,使基因的結構、表達異常。基因表達或基因的失活是細胞惡變的基礎之一。有染色體畸變的人群白血病的發病率高於正常人。如21-三體綜合徵的患兒在10歲以內白血病的發病率為1/74,Bloom綜合徵在26歲以內發病率為1/3,Fanconi(先天性再生障礙性貧血)綜合徵21歲以內發病率為1/12.有人統計分析了同一家族中發生好幾例白血病病人的情況,認為其中可能有遺傳因素的存在,當家庭中有一個成員發生白血病時,其近親發生白血病的機率比一般人高4倍。在一些先天遺傳性疾病如先天性愚型中,也比較容易發生白血病。在同卵的雙生子中,一方發生白血病,另一方發生白血病的機會高達25%.這些例子都說明在白血病發病過程中,有遺傳因素存在的可能。   5.其他血液病:某些血液病最終可能發現為急性白血病,如慢粒白血病、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合症、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。   總的來看,白血病的發病是一個複雜的多因素作用的結果,遺傳素質、病毒、放射、化學物質可能相互影響,重疊作用而導致白血病的發生。

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