一般教科書教材認為手腳心熱，多是陰虛所導致，但在臨床所見，陰虛只佔一小部分，很多不定是陰虛引起，其他有如脾虛、溼熱、食積、陽虛等等，也會見到手腳心發熱的現象。

陰虛所導致的手腳心發熱，比較好理解的，是因為陰虛內熱，肝腎陰虛不足，而導致出現的五心煩熱，手腳心熱的現象，多會伴有腰膝痠軟、咽乾口燥、舌紅少苔等症狀，選擇六味地黃丸、大補陰丸一類的方子可以治療。

在臨床上還有一類比較多的，就是因為脾胃功能紊亂，胃腸有溼熱所導致的手腳心發熱發燙的現象，印象比較深的是原來治療過一個手腳發燙的患者，心煩氣躁異常難受，長期用冷水毛巾冷敷才覺得舒服，患者找醫生多，治療時間長，自己有經驗，覺得常用滋陰清熱的藥物不能見效，覺得如果自己脾胃症狀好轉，手腳發熱的現象也會隨著好轉，後來我給治療用溫膽東加入黃柏、砂仁等藥物治療，能取得不錯的療效。

以上是手腳心發燙從脾胃調理的例子，因為很多上火煩熱的症狀不一定是因為陰虛所導致，脾胃功能差，胃腸溼熱鬱熱，上擾心肺，阻礙四肢經絡也容易出現此類的症狀，所以這一類的必須從脾胃調理，配合理氣化痰祛溼清熱等方法綜合治療。

另外也見到一些陽虛，虛陽外浮導致的煩熱症狀，此類病人有時候在冬天會表現為手腳冰冷，夏天發熱，也會表現為手腳發冷而手腳心發熱等，但身體都會有一些陽虛的表現的，比如畏寒怕冷、面色蒼白、舌淡胖等，這是辨別陽虛的一些基本條件，此類有時候應用當歸四逆湯等方法治療，反而能夠取得療效。

所以綜上所述，看到手腳心發熱、手掌發紅等，就簡單判斷是屬於陰虛導致的，此乃盲人摸象，固定思維簡單對應害處多多，必須引以為戒。