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  • 1 # ogurp31696

      不是你說的東西,痰痂是由於痰咳不出在氣管內或同期管道內乾燥後形成的固狀物,類似面板外傷後結痂。   痰痂形成原因   氣管切開後由於形成了“呼吸短路”,相對溼化不足氣體由氣管直接進入氣道,引起纖毛運動頻率下降或停止,使黏液纖毛系統清除異物的能力減低,破壞了機體自然防禦機制,易使環繞一次性大容量低壓氣囊積聚的分泌物下行進入呼吸道,成為細菌繁殖的場所;進出呼吸道的氣體失去鼻部清潔過濾、溼化作用,分泌物水分易蒸發變黏稠形成痰痂;呼吸道直接對外開放咳嗽及排痰機制障礙。氣管切開病人發生切口肉芽組織毛細血管破裂出血。術中止血不完善和氣管套管前端壓迫血管壁所致破裂出血,形成血痰痂。還有報道認為,氣管切開導致呼吸道黏膜乾燥的發生率可達30%~66%,導致氣道黏膜損傷、纖毛運動受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高等嚴重危害。   經口、鼻氣管插管由於管道長、細,更易形成痰痂。發生痰痂堵塞導管的4 例均為氣管插管病人,主要因為導管管腔較細(直徑0.75 cm),導管較長(37 cm)引起。肋骨骨折、血氣胸病人不能用叩背等方法刺激排痰。創傷性溼肺通常也不便於採用叩背法刺激。1例僅是在氣管插管全身麻醉中就被痰痂堵塞了左支氣管。可能的原因是:病人既往有慢性支氣管炎病史,平時痰多,術前沒有做正規的呼吸道準備;發病初期大量使用抗膽鹼藥物解痙止痛,增加痰液的黏稠度;術前使用抑制腺體分泌能力更強的東莨菪鹼,促使痰痂形成。置管時間與痰痂堵塞程度有密切關係。吸痰管接觸到氣管隆嵴或支氣管黏膜,造成黏膜損傷,增加出血和感染機會,增加痰痂形成。吸痰後將吸痰管慢慢向外拉時,將少許黏痰帶出而導管內壁,被機械通氣的氣吹乾,導致管腔內形成痰痂。機械通氣過程中加溼、加溫器運轉不正常。鼻飼反流誤吸也可導致痰痂形成。   轉自《人工氣道痰痂形成的預防及護理》

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