這就是我們常說的血脂，其危害性：

我們今天聊聊血脂異常，但不能按照一個標準去要求每一個人，尤其低密度脂蛋白，因人而異，如果您按照一個標準要求，那您就大錯特錯。

一般說的血脂包括以下四項:

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

甘油三酯 0.56～1.7mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

理論上不在這個區間就屬於血脂異常(個別資料參考值，每個醫院不一樣。)。

我們如果是單純的高脂血症，那麼很簡單，就參考上表即可。這四項其中高密度脂蛋白是好血脂，相對來說越高越好，有預防心腦血管疾病的作用，我們平常稱之為好血脂。其餘三項是壞血脂，和心腦血管疾病有著直接關係。

臨床上可單獨出現甘油三酯升高，也可以單獨出現膽固醇升高，也會出現同時都升高。

面對血脂升高，都需要飲食控制，少吃油炸食品，少吃主食，少吃膽固醇含量高的食物：

但低密度脂蛋白因人而異呢？因為低密度脂蛋白是導致心腦血管疾病的罪魁禍首，所以我們要尤其重視低密度脂蛋白。

大家不要以為小於3.4就是正常，

高危人群低密度脂蛋白目標是2.6mmol/L，

極高危人群低密度脂蛋白目標是1.8mmol/L。高危人群:

1.糖尿病；

2.慢性腎病(3期或四期)

3.高血壓＋一個高危因素；

極高危人群:

1.明確患有腦梗塞、短暫性腦缺血發作、心肌梗死、心絞痛、外周血管閉塞、或經檢查證實冠狀動脈、頸動脈等大中動脈存在50%以上狹窄的患者。

2.高血壓合併很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。

3.高血壓合併肥胖、吸菸、低HDL－C、二級以上高血壓等3個以上非糖尿病危險因素。

所以，血脂異常，尤其低密度脂蛋白並不是一個固定的參考值，每個人不一樣，尤其有心腦血管疾病，冠心病，支架術後，搭橋術後，心絞痛，心肌梗死，腦梗塞，糖尿病，高血壓，肥胖，吸菸等，這些情況血脂異常不能只看化驗單！

目標:健康宣教，降低三高及心腦血管的發病率。

請伸出您的援助之手，讓我們攜手，普及三高及心腦血管疾病的知識，讓更多的朋友減少疾病的折磨！

談到血脂異常，首先明確一下血脂的概念。血脂即血漿中所含的脂肪類物質。由於血脂幾乎不能溶解於水中，所以其與蛋白質結合成脂蛋白的形式存在。脂蛋白分為：CM、VLDL、LDL、HDL。血脂異常即上述脂類物質以及脂蛋白的水平異常。

一般血脂異常都是透過檢測以下指標來確定，基本專案包括總膽固醇（TC＜5.18mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C＜3.37mmol/L）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C≥1.04mmol/L）、甘油三酯（TG＜1.70mmol/L）。但是臨床中並不會因為血脂水平異常的嚴重程度來提出治療決策，其是與年齡、吸菸、肥胖以及家族史等多個環節共同作用機體所致病。因此現在多透過危險分層，再來對其進行科學的干預。

最後談一下血脂異常的危害。1、動脈粥樣硬化 尤其是LDL-C水平的升高與其相關性更大。而對於TC水平，對於腦卒中，則是呈“U”形相關，TC過少，出血型腦卒中風險增加，反之則缺血性腦卒中風險升高；2、血黏度升高 血管內皮細胞受損以及血栓形成傾向；3、關節痛 高膽固醇血癥最常出現，膝關節最常受累，表現為急性風溼熱多關節表現；4、其他的還包括黃素瘤、角膜弓的形成、視網膜脂血癥等。

一旦體檢發現血脂異常，我們就應該儘快就醫，絕不可輕視其危害！

本期答主：王逸程，醫學碩士

很多時候大家拿著血脂檢查報告只會看哪個箭頭朝上，哪個箭頭朝下，不瞭解自己的檢查不是真的有問題，接下來我們一起來解惑。

首先我們要了解什麼是血脂，它的作用是什麼？

血脂是存在於血液中的脂質，它的主要成分是膽固醇、甘油三酯、磷脂和遊離脂肪酸。

血脂正常生理功能：

膽固醇：a.構成生物膜。b.製造激素的原料。c.製造維生素d的原料。（膽固醇主要存在於低密度脂蛋白顆粒中。）

甘油三酯：產生和儲存能量。（主要存在於乳糜微粒和極低密度脂蛋白中。）

血脂異常是指血漿中脂質量和質的異常。由於脂質不容易或微溶於水，必須蛋白質結合以脂蛋白形式存在，才能在血液迴圈中運轉。所以血脂異常實際上就是脂蛋白的異常。

臨床常用檢查指標：膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白

臨床分型：

◆高膽固醇血癥（＞6.2mmol/L）：血中以膽固醇升高為主，TG正常或稍高；

◆高甘油三脂血癥（＞2.3mmol/L）：該型以血中甘油三酯為主，而膽固醇正常或稍高；

◆混合型：血中甘油三脂、膽固醇均高。

◆低-高密度脂蛋白血癥（＜1.0mmol/L）：高密度脂蛋白偏低

心血管疾病的危險因素

其中血脂異常是動脈粥樣硬化心血管疾病重要的危險因素！由上可推出血脂檢查重點人群：

①有冠心病，腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病史者。

②高血壓、肥胖、吸菸者、糖尿病。

④有面板黃色瘤者。

⑤家族性高脂血症者。

定期監測血脂很重要，不可輕視！

血脂異常或是人們通常講的高血脂，指的是血清總膽固醇升高、甘油三酯升高、混合性血脂升高、高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度脂蛋白膽固醇升高。其中膽固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。