肝纖維 肝硬化 肝癌 這是肝病的三步曲 也是乙肝發展的趨勢和方向

無論發展到哪一步 只要積極治療 注意保養 調節心態 放鬆心情

都可以減慢病情的發展速度（調節好的話 也可以說給肝病按了一下暫停鍵）

肝硬化是肝纖維的必然趨勢 是不可逆轉的 只要保養好 不一定必須要發展成肝癌的

肝癌是肝病的必然結果 肝癌也分 早 中 晚 三個階段 不是說發展成肝癌了 就沒救了

只要 積極 合理 有序的治療

都是可以延遲生命的（關鍵是心態）

不一定。肝硬化患者肝癌年發生率為3%--6%，所以肝硬化最終結果並不都是肝癌。

由乙肝到肝硬化再到肝癌這是所謂的三部曲，其實發病是有機率的，而且如果去除危險因素，去除病因，人為去進行干預和預防，那麼發生率會更低。

現在肝硬化或者肝癌的預防已經取得了很大的進展，只要積極預防和治療便會大大降低發生率。所以爭取做到早預防，早發現，早診斷，早治療，這樣就能很大程度降低乙肝三部曲的發生率。

那麼肝硬化病人有哪些導致肝癌的危險因素呢？——危險因素包括宿主(年齡大，男性，發生HBeAg血清學轉換時大於40歲，ALT持續升高），病毒(HBVDNA＞2000IU/ml),HBeAg持續陽性，合併HCV,HDV或HIV感染，以及環境(酒精和肥胖)。——如果把這些危險因素中能夠透過治療或者改變生活習慣徹底去除掉，那麼就能減緩或者避免肝硬化轉變成肝癌。年齡，性別，家族史這些都無法改變，但是，透過抗病毒治療可以使HBVDNA恢復到檢測下限，透過保肝降酶治療可以恢復肝功能的正常，透過改變不良生活習慣可以去除酗酒和肥胖這兩個危險因素等等。

肝硬化的患者就應該積極的進行去除病因治療，努力去減緩或者避免發展成肝癌，現代醫學能夠做到這些，所以一定要積極治療。

感謝你的關注！

（2018年9月19日 曾醫生有問必答）

曾醫生接觸過這樣一個病人，是肝硬化後演變成肝癌的。這位患者是一個老爺爺，將近八十歲了，老伴已經去世，有一個女兒，但因為車禍殘疾而長期臥床在家，平時多是由這個老人照顧，僅靠著一點老積蓄和政府微薄的補貼過日子。

詢問他病情時，老人說平時有乙肝小三陽都好幾十年了，平時不疼不癢，能吃能喝，也沒太在意。幾十年下來，曾經不在意的乙肝小三陽，一步步發展成為了肝硬化，最後形成肝癌。這次是因為肝區疼痛而來住院，CT檢查發現時候就是巨大肝癌了，失去手術機會。

本來這個年紀的老人，應該過著頤養天年的好日子，兒女膝下成群，享盡天倫之樂。但因為發現了這個疾病，使得不景氣的家庭，更是雪上加霜。

這個老人是個老知青，有點知識文化，這次住院，還是自己一個人來，所有的住院手續和簽字都是他自己一個人辦。

入院第二天，當看到老人的CT結果時，我沉默了很久。這樣的病情，作為醫生我本不應該直接告訴他結果，怕他經受不住打擊而產生極端行為。這年頭，疾病不一定是可怕的，意志消沉、恐慌等情緒比疾病還可怕，往往很多人不是因為原發疾病而死，而是被消極情緒整垮。

我向老人撒了謊，說病情還算穩定，先吊著針，叫他通知家屬過來簽字。期間是一邊用藥，一邊等，一連等了三天，一個家屬都沒見來。原來他一個家屬都沒有，唯一的直系親屬就是躺在床上的女兒……有個侄子，又要在家幫他照顧殘疾的女兒，無暇過來。

思量再三，我還是把結果說了給他聽。我清晰記得，他聽到結果後，沉默了將近一分鐘。關於巨塊型肝癌，手術機會已經很渺茫，唯一能解決他疼痛的方法就是做介入治療，或者吃嗎啡等強力止痛藥緩解症狀。

現在大部分肝癌病人可以靠介入治療緩解肝癌疼痛，甚至縮小腫瘤，達到長期帶癌生存的地步。可以說是一些失去手術機會患者的另一個希望。

把這些利弊都分析給老人聽後，他也沒有給我明確答覆，說要考慮一下。接下來幾天，除了吊針護肝，我每天都看見這個老人坐在大廳的凳子上看著窗外發呆……有可能是在想他那疾病纏身的女兒，也許是一個人在默默承受著萬般痛苦。

終於，老人下定決心，要做介入治療。按他的話說，他要是就這樣走了，他的女兒真的就無依無靠了，能多活兩年是兩年，這樣女兒也不用被別人欺負。一個殘疾人，如果沒有人照顧，那境遇可想而知。

鑑於他特殊情況，很大一部分住院費用都是地方財政補貼了，我這邊也是能省則省。出院時老人恢復得很好，現在是每個月來複查一下，但也都是自己一個人……

以上只是個例，不能代表全部。

現實中，肝硬化是造成肝癌的主要原因，但不是唯一原因，肝癌也不是肝硬化的最終結果。有很多人，其實走不到肝癌這步，就因為嚴重的肝硬化失代償而導致機體衰竭，出現黃疸、腹水、消瘦、貧血、脾腫大、食管曲張破裂出血等，最終死亡。

肝硬化可以透過飲食和藥物緩解，一般情況下不需要手術。我在臨床工作中，遇到許多肝硬化患者，可以做到長期生存。肝癌只能透過手術或者介入治療，不僅死亡率高，而且術後5年的複發率也高，可以達到60%-70%。所以，有肝硬化的患者，需定期檢查，合理膳食，合理用藥，預防為主，防治結合。

未必。

肝硬化的最終發展不一定是肝癌，雖然有那個可能性，但是依然能夠透過醫學手段避免。

疾病的發生都不是必然的，這中間會因為多方因素導致，肝硬化也不例外。即使肝臟已經處於硬化狀態，也可以透過藥物治療等方式將病情控制住；如果不幸發展成了肝癌，這和患者自身身體原因、藥物治療效果等因素有關。