這個情況稱之為“闌尾殘端瘻”，是闌尾炎術後的嚴重併發症，發病率較低，0.7%--3.7%，多發生於術後癒合階段（3-12天），主要原因是闌尾根部壞疽及盲腸嚴重炎症，其次與手術操作有關。

一般來說，手術操作導致的闌尾殘端瘻很少見，即使有，以我的經驗也是在闌尾根部壞疽和盲腸嚴重炎症水腫的基礎上出現闌尾殘端瘻。

可以把闌尾想象成一棵樹，遠端是頂部，不與其他器官想通，近端是樹根，從回盲部發出。當闌尾有炎症時，多數情況下是糞石堵塞近端，闌尾腔內有分泌物排不出去，闌尾就會發炎腫大，反映出來就是腹痛，當根部堵塞壓迫闌尾的血管時，闌尾缺血壞死，闌尾內的糞便進入到腹腔，引起腹腔內的感染，稱之為壞疽性闌尾炎，此時回盲部也會應為炎症水腫。手術時是將闌尾根部切斷，包埋至回盲部，如果根部已經壞死，包埋的過程中回盲部腸管就像豆腐一樣軟且易碎，荷包縫合時的輕重，打結的緊張程度，都有可能切割腸管，術後恢復過程中，水腫的部位不好癒合，隨著腸道的蠕動，可能會有糞便溢位，形成“闌尾殘端瘻”。

如何避免？

發現闌尾炎，儘早手術。有研究表明，初次犯病，可以不需要手術，僅需抗炎處理。如果頻繁發病，需立即手術。

2 術中術後應注意（引自闌尾炎術後闌尾殘端瘻），侵刪。

1）闌尾根部應結紮可靠,如闌尾根部及盲腸壁炎症水腫嚴重,不宜行闌尾根部結紮及荷包包埋處理,而宜採用間斷縫合、八字縫合等方法, 切實關閉殘端, 外加周圍系膜組織覆蓋;

2）合理、有效的引流物,如菸捲引流,橡皮引流管,以及雙套管引流等；

3）術後早期促進腸功能的恢復,減少因腸腔內壓力過高所致的殘端破裂；

如何處理？（引自闌尾炎術後闌尾殘端瘻），侵刪。

(1) 創口換藥、瘻口引流、切口擴創：闌尾術後殘端瘻,瘻口一般較小,可予創口換藥,保持創面清潔治療。如糞汁經引流管口或切口流出, 可予以通暢引流, 如置入引流管, 關鍵在於保持引流通暢, 待炎症消退, 瘻口處粘連後瘻口自然癒合；

(2) 對於超過3 月仍未癒合者,可經腹手術。根據腹腔炎症粘連程度、瘻口情況, 行瘻口區域性切除修整後縫合, 或行腸段部分切除吻合術等；因此針對此病例處理還是基本適當的；

(3) 積極合理抗感染,支援治療,處理合併症。

另外還有一種罕見的情況，遲髮型闌尾殘端瘻，見於術後幾個月甚至幾年的時間，聽說過，沒見過。

最後，還是那句話，有問題，早發現早治療，不要等到嚴重時再處理。